湘雅二医院国家十一五科技支撑计划“慢性肾脏病流行病学调查”中期告捷
来源:湘雅二医院 点击次数:次 发布时间:2008年01月11日 作者:彭翔、李瑛、李军
2007年12月30日,由我校湘雅二医院肾脏病研究所承担的国家十一五科技支撑计划—“慢性肾脏病(CKD)流行病学调查”的长沙县地区调查工作圆满结束,中期告捷。
作为全世界范围内的重大医疗和公共卫生问题,CKD不仅患病率高、知晓率低,而且治疗困难、医疗费用昂贵,终末期肾功能衰竭的发病率及死亡率呈逐年上升趋势,给个人、家庭和国家带来了沉重的医疗负担。据统计,目前美国和澳大利亚等西方发达国家自由人群中CKD的发病率为11%-16%,而我国尚缺乏完整的CKD相关流行病学资料,CKD整体防治工作远远不能满足社会需求。在我国社会经济快速发展的今天,迫切需要尽快筛查并了解CKD在我国不同地区、不同年龄人群的患病率及其高危因素,以便为国家制定公共卫生政策和完善社区医疗服务提供科学依据,从而改善人民的健康状况和就医条件。
针对上述现状,国家科技部、卫生部在“十一五”科技支撑计划中设立了重大专项课题-针对12个省(自治区、直辖市)开展“CKD的流行病学调查”。受该课题资助,中南大学湘雅二医院刘伏友教授和彭佑铭教授领导的肾脏病研究所,与北京大学第一医院合作,承担了作为其重要组成部分的湖南地区成年人CKD的流行病学调查工作。经中国疾病控制中心随机抽样,抽取了以长沙县三个乡下属的15个村(代表农村),雨花区三个街道下属的15个社区(代表城市)。肾脏病研究所通过与居委会/村委会联系,获得所抽取社区和村的所有户籍资料。将资料上报中国疾控中心,随机在每个点抽取18岁以上居民130人,按计划对3900人进行现场调查。所有调查对象均需填写调查问卷表,享受免费体格检查(包括检体、血脂、血糖、血肌酐、尿素氮、尿酸及尿常规、尿肌酐、尿微量白蛋白等多方面系统检查),而且为居民/村民提供教授医疗咨询和指导。
肾脏病研究所在刘伏友教授和彭佑铭教授的领导和指导下,抽调肾内科李军教授、李瑛副教授带领彭翔、唐文彬等九位博士、何雅亿等六位硕士和周琳等三位护士,成立了湖南省CKD流行病学调查工作小组,在兼顾正常医疗工作和学习的情况下,大家在调查前进行了周密的调查准备和计划安排。受刘伏友党委书记的委托,方加胜副院长代表湘雅二医院与长沙县疾控中心领导召开了针对村干部的调查动员大会。李军教授、李瑛副教授进行了4个月前期调查准备,并分别至不同调查点进行预调查,查看场地,指导村干部与村民联系,为后期现场调查提供了坚实的保障。对于如此规模空前的流行病学调查,我们缺乏足够的经验,日程安排紧迫、准备工作烦重,还要面对许多意外状况。党委书记刘伏友教授作了重要指示,他说:“CKD流行病学调查系贯彻落实党的十七大会议精神,是一件利国利民的大事。我们能获此重任,是对我们湘雅二医院和肾病研究所的信任,也是我们的骄傲。医院将作为我们坚强的后盾,我相信肾内科的集体能够创造奇迹。”这样的激励让大家斗志昂扬。从2007年9月至12月,调查小组共组织500人次,出车80余次,到长沙县的三个乡镇、15个村,共采集血尿标本20000余份,同时积极开展慢性肾脏病的防治知识健康宣教。由于集中调查,所有村民将在早晨8点前空腹在调查点集合,为保证提前到达调查点,调查小组成员每次调查当天必须在清晨5:30出发,克服道路的泥泞、风雨、颠簸、陡峭,驱车近2个小时到达现场。调查工作得到了长沙县卫生局、疾病控制中心的大力协助,受到当地百姓的热烈欢迎。课题组成员不辞辛苦,自带仪器设备,认真、热情、负责地为村民进行体格检查、采集血尿标本、调查问卷、讲解CKD的危害、现场义诊并发放食品。劳累了一上午,回到医院一般已是中午一点,匆匆吃过盒饭,大家还要分头对当天的血尿标本进行存储和检测、完善调查问卷、登载化验数据、资料录入电脑,以及进行下次现场调查的物资准备工作,经常工作到午夜。艰辛的付出收获了喜人的成果,湖南长沙县CKD流行病学调查顺利完成,初步筛查出CKD患者200余人,为百姓实现了真正的早期诊断和治疗。由于调查准备充分,失访率仅不到5﹪,在完成时间和质量上均居全国第一。同时我们更加深刻体会到中国农村居民对CKD的知晓率太低(调查初步统计仅20﹪),合理有效的防治离他们还太远。中国CKD的防治工作任重而道远。通过该活动的实施,长沙县农民百姓认识到肾脏疾病的严重危害,在健康理念、健康生活方式等方面发生了巨大变化,科学防病治病意识得到增强。乡村医生防治CKD的知识得到了更新,能够更好的为农民朋友服务。本次调查也增强了湘雅二医院与基层医院的联系与交流,医护人员的妙术仁心得到了广大农村百姓的赞赏。本课题中期告捷也充分证明了肾脏病研究所完全具备承担大型流行病学调查的能力,更多的辉煌等待我们去创造。