日前，《美国医学会杂志》新闻中心召开新闻发布会，报告了我校湘雅二医院精神卫生研究所副所长、博士生导师赵靖平教授、吴仁容博士及其同事在2004年10月至2006年12月进行的一项双盲对照研究，探讨生活方式干预和二甲双胍单用和合用对抗精神病药物引起的体重增加及胰岛素敏感性异常的疗效。该研究论文——《生活方式干预与二甲双胍治疗抗精神病药物引起的体重增加：随机对照研究》，在JAMA2008年1月第2期发表。这一重大成果已在国际医学领域引起轰动，路透社、美国新闻与世界报道、福布斯杂志、华盛顿邮报、哥伦比亚广播公司等70多家世界著名媒体纷纷进行了重点报道，著名医学网站Medscape（医景）将其列为继续医学教育教材。美国国立精神卫生研究所的Kenneth E.Towbin医学博士在接受采访时说，这是第一个直接比较生活方式干预和二甲双胍减轻抗精神病药所致体重增加的治疗效果的研究，样本量充足，对生活方式干预进行了详细说明，二甲双胍的使用剂量也合理，研究结果是令人信服的。

据赵靖平教授介绍，目前非典型抗精神病药如奥氮平、利培酮等已经广泛应用于精神障碍和严重行为障碍的治疗。但是这些药物可以引起很多代谢方面的不良反应，包括体重增加、高血脂、高血糖、胰岛素及瘦素抵抗、血清脂联素水平降低等。代谢方面的不良反应对于患者的治疗依从性以及预期寿命都有负面影响，引起发生糖尿病和心脑血管疾病的严重后果，目前已引起患者和医师的高度关注。抗精神病药引起体重增加的机制可能与食欲增加或胰岛素敏感度变化有关。二甲双胍能抑制肝脏糖异生，可减轻2型糖尿病患者的体重，对无糖尿病的过度肥胖者亦有效。国外已有研究显示一些生活方式干预措施可以减轻或防止抗精神病药所致的体重增加，但国际上仍缺乏高质量的随机对照研究。

赵靖平教授指出，该研究结果为解决抗精神病药导致的体重增加与代谢综合征提供了一个有效的方法，对于防治药物导致的代谢综合征提供了新的研究思路和方向，具有重要的临床意义和实用价值。他同时指出，该研究仍存在一些不足：样本量偏小，没有进行不同剂量二甲双胍疗效的比较，研究周期过短。

目前，该研究小组正计划进一步扩大样本量，进行长时程、不同剂量二甲双胍对于抗精神病药所致体重增加的疗效研究。

附路透社新闻（吴仁容译）：

纽约（路透社健康新闻）-据中国进行的一项临床研究报道，二甲双胍治疗或者生活方式干预如增强锻炼和合理饮食均能有效逆转抗精神病药导致的体重增加，二者合并应用效果更佳。

二甲双胍有多个商品名如格华止，主要用于降低2型糖尿病患者的血糖水平。在最近一期美国医学会杂志上，中国长沙湘雅二医院精神卫生研究所的赵靖平博士及其同行发现，通过降低肝脏糖异生，二甲双胍可以预防体重增加并降低胰岛素抵抗。然而，该药对于抗精神病药所致代谢综合征到底有何影响目前尚不明确。

赵靖平博士领导的研究小组收集了128例使用抗精神病药后体重增加超过10％的成年精神分裂症患者，然后随机分配为二甲双胍治疗组、安慰剂治疗组、生活方式干预合并二甲双胍治疗组、生活方式干预合并安慰剂治疗组。生活方式干预包括健康教育、美国心脏协会的阶段2饮食控制，以及每天至少30分钟的适度锻炼。

赵靖平博士接受路透社采访时说，为了保证患者对治疗的依从性，所有参与该研究的患者都处于父母或其它成年照料者的监护之下。

研究开始阶段，所有被试者的平均体重指数为24.5，平均体重为64.6公斤（142.4磅）。体重指数（BMI,体重/身高2）通常用于区分体重过轻、超重和正常体重，其最高正常值为24.5。

12周以后，安慰剂组所有测量指标均有所恶化，包括平均体重增加了3.1公斤（6.8磅）。二甲双胍组的所有测量指标均改善，平均体重减轻3.2公斤（7.1磅）。生活方式干预组平均体重减轻1.4公斤（3.1磅）。生活方式干预合并二甲双胍组的效果明显优于单独应用二甲双胍或生活方式干预，平均体重减轻了4.7公斤（10.4磅）。

赵靖平博士建议，体重增加的患者首选生活方式干预合并二甲双胍，如果患者对生活方式干预无法耐受或依从性差，可以单独应用二甲双胍。他强调要确保二甲双胍治疗的安全性。

赵靖平博士补充说，他所领导的研究小组目前正在开展进一步的研究，探讨长时程二甲双胍合并生活方式干预、不同剂量二甲双胍对于抗精神病药所致体重增加的效果。