近日，湘雅医院肝胆肠外科彭健副教授成功为一患者施行了完全腹腔镜下保留肛门的直肠癌根治切除术，使患者免除了大切口开刀之苦,并很快恢复。据悉，此手术的成功实施尚属我省首例，国内也极少有开展。这标志着我院在腹部腹腔镜微创外科手术水平又上了一个新台阶。

54岁的汤女士因反复便血4个月而到我院就医。经检查，发现直肠肿瘤距肛门15cm，呈菜花状，肿块占据肠腔3/4周，病理切片检查报告诊断为“直肠腺癌”。

卫生部肝胆肠外科中心主任、湘雅医院肝胆肠外科主任张阳德教授以及李年丰教授、龚连生教授、彭健副教授等专家对汤女士的病情十分重视，组织会诊，制定方案，并对病人做了充分的术前准备。1月25日，在麻醉科和手术室医护人员的密切配合下，手术由彭健副教授主刀，术中，通过在患者腹部切开4个0.5～1厘米的小孔，采用腹腔镜设备和超声刀对肿瘤进行游离、切除，并清扫淋巴结，在没有使用切割闭合器的情况下，仅使用一个管状吻合器行两切端的端端吻合，整个手术操作过程全部在腹腔镜下完成，包括肿瘤的切除和淋巴结清扫以及消化道重建，最后在腹壁切开约3cm长小切口，将标本取出。术后第二天，患者就能下床活动，其胃肠功能也开始恢复，未发生任何并发症，术后病理切片检查进一步确诊为“直肠中分化腺癌”，清扫的12个淋巴结均未见转移。

据张阳德教授、彭健副教授介绍，国内绝大多数腹腔镜结直肠癌根治术并非真正意义上的完全腔内操作，往往需要在腹壁上切一个长约4~6厘米的辅助切口，将肠管及瘤体从腹腔内提出体外切除、吻合。这样做就加大了肿瘤种植转移和术后切口感染、不愈合等并发症发生的几率。完全腹腔镜的特点在于不借助任何辅助切口而完全在腹腔内施术，该手术能完全达到与传统剖腹手术相同的疗效，而且更加体现了腹腔镜微创的特点，特别是能够不接触恶性肿瘤，减少了术中肿瘤的播散；术中没有使用切割闭合器，为病人节省了较多的住院费用。与传统的方法相比，该手术方式具有切口小、出血少、痛苦轻、疗效好、恢复快、住院时间短、费用低等优点，并减少了术后肠粘连和切口感染等并发症，因而有极大的临床推广应用前景。