39岁的患者刘某，农民，平素身体健康。1月2日，突然出现猝倒、大小便失禁，伴呕吐等症状，急送当地医院行头部CT诊断为脑蛛网膜下腔出血，1月17日在湘雅二医院行全脑血管造影显示“罪魁祸首”是椎动脉起始部小脑后下动脉瘤。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血是一种极其复杂而凶险的疾病，目前临床主要采取开脑行动脉瘤夹闭术或微创介入以扼制再出血。由于该患者动脉瘤位于生命中枢——延髓腹侧，因此每次出血对患者均是致命打击。虽然病因明确，但治疗却异常棘手，血管内介入治疗难度也十分大，理想的治疗应该是处理掉动脉瘤而不殃及小脑后下动脉。若动脉瘤不处理，其他的后续治疗无从谈起，病人结局不是死亡，就是植物生存状态。由于该部位的动脉瘤位置深，周围解剖复杂，与脑干、穿支动脉、后组颅神经等重要结构关系密切，手术夹闭瘤颈较困难，手术难度是所有动脉瘤手术中最大的，以前国内仅有不超过十例报道。为了挽救病人的性命，神经外科蒋宇钢主任组织全院相关科室反复讨论，并制定详细的手术及护理方案，于2008年1月24日经过近7小时的手术，成功地将这个隐藏在深部的动脉瘤完全夹闭，手术后经过医护人员的精心治疗，病人正在康复中。