《实体瘤（乳腺癌、肺癌）骨转移临床诊疗专家共识》已于去年在北京发布，这是由中国临床肿瘤协作专业委员会、中华医学会临床肿瘤学分会和中国抗癌协会共同推出的我国首部规范肿瘤骨转移诊疗的规范性指导文件。这意味着今后肿瘤骨转移患者的诊疗将有章可循。共识中专家们明确将ECT全身骨显像作为诊断肿瘤骨转移的初筛方法，即首选方法。对ECT全身骨显像出现异常的患者再针对骨转移灶的可疑部位进行X线、CT或MRI检查，以确诊骨转移。

骨转移是恶性肿瘤最常见的并发症之一，在各种已知的原发性肿瘤中，最容易发生骨转移的有前列腺癌、乳腺癌、肺癌、大肠癌、胃癌和甲状腺癌等，其中乳腺癌、肺癌和前列腺癌患者晚期约有85%左右发生骨转移。而以骨转移为首显症状，而后经进一步检查找到肿瘤原发病灶的则以肾癌、肺癌、前列腺癌、肝癌、甲状腺癌较为常见。在女性，骨转移的原发肿瘤主要来源于乳腺癌，而在男性则以肺癌为最多见。

肿瘤骨转移患者最早的症状是骨骼疼痛，这种症状可在X线（包括CT）骨片检查出现异常前的数周或数月发生，即X线（包括CT）骨片显示正常时，也不能排除骨转移，而ECT全身骨显像能较X线、CT检查提前3~6个月发现骨转移瘤的存在也早已为临床所公认。在无症状的患者中，也有近20%的患者通过ECT检查找到骨转移的证据。骨痛、骨损伤、骨相关事件(SRE)及生活质量降低是肿瘤骨转移的常见并发症。骨相关事件包括:病理性骨折、脊髓压迫、骨放疗(因骨痛或防治病理性骨折或脊髓压迫)、骨手术及高钙血症。因此，肿瘤患者出现上述情况或者即使没有症状发生，进行常规的ECT全身骨显像对于早期明确肿瘤骨转移的诊断是完全有必要的。

上世纪60年代初，γ-相机的问世开创了核素显像的新纪元。至今，SPECT（简称ECT）和SPECT/CT等核素显像装置也早已投入临床应用。全身骨显像在国内、外临床应用已有四十多年的历史，国外早已将其列为多种恶性肿瘤治疗前必检项目并用于治疗后的随访。因为，肿瘤治疗前的分期是判断患者预后及选择有效治疗手段的重要依据，从而可避免一些盲目的手术治疗，减少患者因为手术创伤而造成的病情恶化及不必要的经济负担，而治疗后的随访则有利于早期发现并治疗骨转移，观察疗效。在过去的30多年里，欧美国家一直将全身骨显像确定为前列腺癌骨转移的金标准，即便是功能分子影像设备PET/CT的诞生和临床应用也没有改变其作为金标准的地位。鉴于目前国内对肿瘤骨转移的诊断、治疗缺乏相关规范，过度检查、误诊、药物滥用现象时有发生，不但加重患者负担，而且延误治疗。由著名临床肿瘤学家、中国工程院孙燕院士牵头，组织国内多位肿瘤专家严格遵循科学性与可行性，运用循证医学方法共同制定编写了《实体瘤（乳腺癌、肺癌）骨转移临床诊疗专家共识》，首先使得乳腺癌、肺癌骨转移临床诊疗有章可循。其它实体瘤的诊疗规范也在逐步制定编写当中。规范化的结果可避免医生个性化治疗或不规范治疗可能带来的治疗不当，让患者拥有治疗知情权，减少医患纠纷，做到规范用药，减轻病人负担。