湘雅二医院血管外科为一“马凡综合症”术后患者成功实施主动脉夹层腔内治疗
来源:湘雅二医院 点击次数:次 发布时间:2008年03月26日 作者:立新
3月12日,湘雅二医院血管外科为一例患Standford B型主动脉夹层的马凡综合症患者实施了腔内主动脉夹层带膜支架隔绝手术。该患者的病情十分复杂,她于1994年在湘雅二医院因主动脉夹层(Standford A型)马凡综合症实施过Bentall 手术,术后恢复情况良好。但近来患者突然出现剧烈的胸背部——Standford B型夹层。经过了反复的论证和缜密的手术准备后,在舒畅主任带领下,血管外科为其实施了带膜支架隔绝手术。使用带膜支架治疗B型夹层不足为奇,但这例患者的主动脉曾实施过大规模手术,其主动脉瓣已置换,升主动脉为人工血管,降主动脉及腹主动脉存在多处的狭窄、扭曲,血管条件非常差。这些都给腔内治疗带来了无法预期的难度。术前查阅文献发现,目前国内外都没有相关的报道。
此外,患者原发的马凡综合症也加剧了全身血管条件的恶化,血管变得十分脆弱,在输送和释放支架的过程中,时刻存在着血管破裂和损伤的巨大风险。更可怕的是其主动脉弓与降主动脉处的角度十分小,形成锐角。这使得导丝和输送系统的推进举步维艰。经过大约两个小时的艰苦奋战,支架准确地将破裂口完全隔绝掉。
目前,患者基本恢复正常并已出院。