游离皮瓣移植术是骨科与手创外科的高难度技术，小儿游离皮瓣移植难度更大。小儿游离穿支皮瓣组合移植，更称之皮瓣外科技术的“巅峰”，国内外至今尚无人问津。骨科唐举玉教授首创小儿游离胸背动脉穿支皮瓣与游离腹壁下动脉穿支皮瓣组合移植获得成功，使失去行走功能6岁小孩能重新站起来走路，创造了医学奇迹。

来自湖南娄底的小患者刘奇因一场车祸导致右小腿全小腿皮肤套脱、右胫腓骨粉碎性骨折，在当地医院行骨折内固定及多次植皮手术，创面得以愈合，但遗留胫骨成角、足下垂内翻畸形和右小腿、足背大面积贴骨瘢痕，年仅6岁的小刘奇从此失去行走功能。由于伤情极其复杂，辗转多家医院均无力治疗，患者父母抱着最后一线希望带着小刘奇来到湘雅医院求治。

湘雅医院骨科李康华主任对小刘奇的病情非常重视，迅速组织了全体骨科专家大会诊，一致认为：患儿右小腿畸形复杂，矫治难度极大，最为困难的是其皮肤软组织条件不好，要实施胫骨矫形和踝关节矫形手术，首先要解决皮肤软组织覆盖问题，右小腿贴骨瘢痕面积巨大，一块游离皮瓣无法覆盖如此巨大创面，血管造影显示右小腿胫前血管下端破坏，手术难度和风险巨大。

但为了能缩短病程，让患儿尽快恢复站立行走功能，并获得最佳的外形效果，专攻显微骨科的唐举玉教授创造性提出将右小腿胫前下端、踝前、足背及跟后贴骨瘢痕一次切除，采用游离胸背动脉穿支皮瓣与游离腹壁下动脉穿支皮瓣组合移植技术一次性修复。

经过反复论证和周密的准备，手术于3月19日下午3点进行，切疤、跟腱延长、胫后肌腱延长、踝关节畸形矫正、胫前血管显露、皮瓣设计、胸背动脉穿支皮瓣解剖、腹壁下动脉穿支皮瓣解剖、皮瓣组合移植……一切均按术前拟定的手术方案有条不紊进行，手术进行到零晨1点，历时近10小时，手术取得圆满成功。

术后贺爱兰护士长指派专门小组护理和观察皮瓣血运，目前移植的两块穿支皮瓣已顺利度过了危险期，皮瓣成活良好，腹部、背部及右小腿创口一期愈合，估计近日即可康复出院。

据主刀医生唐举玉教授介绍，穿支皮瓣移植要求切取的皮瓣只携带皮肤和薄层皮下组织，保留深筋膜、运动神经和肌肉，其最大的优点是避免受区外形臃肿，同时减少了供区的损伤；该例患者不但右小腿受区外形恢复良好，以后可正常穿鞋行走，不需二期皮瓣削薄整形，患儿胸背动脉穿支皮瓣切取面积达16cm×6cm、腹壁下动脉穿支皮瓣切取面积达18cm×7cm,皮瓣供区均直接闭合，术后仅遗留线性瘢痕，完整地保留了背阔肌和腹直肌，最大程度地减少了皮瓣切取后对其供区带来的影响。

据悉，穿支皮瓣移植技术是湘雅医院显微骨科领域的重点科技攻关项目。该科骨科已先后成功开展游离腹壁下动脉穿支皮瓣移植、游离胸背动脉穿支皮瓣移植、游离旋股外侧动脉穿支皮瓣移植和游离旋股内侧动脉穿支皮瓣移植20例，其中包括小儿穿支皮瓣移植8例，成功率达到100％，特别是小儿游离胸背动脉穿支皮瓣与游离腹壁下动脉穿支皮瓣组合移植的成功，标志着湘雅医院骨科的穿支皮瓣移植技术获得重大突破，其技术水平已跃居国际领先水平。