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一次手术 成功修复“方向盘伤”引发的多处器官“瘘”

来源:湘雅医院 点击次数:次 发布时间:2008年09月02日 作者:伍西明 严慧平 胡显桥

“在病床上躺了8个月的他,终于恢复了继续生活的勇气。”曹某的妻子忍不住留下了激动的泪水。近日,一名因车祸导致全身多发创伤术后出现的消化道瘘、肠瘘、胆瘘、胰瘘等并发症患者,经过湘雅医院普外科专家的全力救治,终于起死回生。

今年34岁的曹某是耒阳一名货车司机,2008年1月7日,他开着货车去衡阳送货,在返回耒阳的途中突然与一辆货车迎面相撞,猛烈的撞击使他的肚子撞到方向盘上,他当即昏迷不醒,之后被紧急送往当地医院进行手术。患者因急刹和猛烈的撞击,腹部顶到方向盘上,导致多个器官受到严重挤压和撞击而形成的多处复杂伤,临床上形象地称之为“方向盘伤”,且术后并发了消化道瘘、肠瘘、胆瘘、胰瘘等。虽经过长达8个月的治疗,体能有所恢复,但是瘘的问题一直没有得到有效解决,每天必须依赖抗炎、补液、引流才能维系生命。8月15,曹某转入湘雅医院普外科。为如此病重的病人做手术风险极大,很可能会再次手术导致腹腔严重感染而危及性命,特别是患者出现了最为严重的是术后胰瘘和十二脂肠梗阻,胰液流到哪就会‘烧’到哪,而十二脂肠梗阻极可能引起肠道堵塞引发严重的腹膜炎。尽管病情如此复杂,以普外科汤恢焕教授和胡国潢副教授为主的手术小组,还是为患者制定了周密的手术方案,成功地为患者实施开腹手术。术中发现,患者的大网膜与脏腑内的器官粘连特别严重,整个腹腔结构乱成了一团。分离腹腔内的肠粘连就花了整整8个小时。腹腔内感染也很严重,胰头挫裂、结肠损伤、胆囊破裂、十二指肠2、3、4段毁损……坏死组织非常多。为此,专家为患者实施了胃1/3切除、结肠部分切除、胆囊切除、胆道探查、十二脂肠吻合、胆肠内引流和消化道重建术。经过手术组丰富的经验和精湛的技术,历时12个小时,手术顺利完成。术后患者生命体征平稳。预计一个星期后就可以拔出曹某身上的引流管,半个月后,他就能回家修养了。


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