“湘雅医院医术高,腹腔镜下三个手术一次完成不留疤痕!”
来源:湘雅医院 点击次数:次 发布时间:2008年11月05日 作者:伍西明 刘玉君
“三个手术一次完成,腹部还没有疤痕,还是湘雅医院教授医术高,医德医风更好!”10月28日,因患直肠癌并胆囊结石和子宫肌瘤的林女士,在湘雅医院一次手术完成腹腔镜胆囊切除、直肠癌根治术和子宫肌瘤剔除术,看到自己腹部没有大切口且未留有疤痕后,她高兴地连连向医护人员致谢。
44岁的林女士因便血半年而慕名来到湘雅医院肝胆肠外科就医。经检查,医生发现其直肠肿瘤距肛门3cm,呈菜花状,检查活检病理切片报告诊断为“直肠腺癌”,并同时患有胆囊结石和子宫肌瘤。
该科彭健副教授对林女士的病情十分重视,为减轻患者的经济负担和免受开腹手术的痛苦,他制定了腹腔镜微创治疗方案,并做好充分的术前准备。
于10月23日成功为林女士施行了腹腔镜下胆囊切除、直肠癌根治术和子宫肌瘤剔除术,术中只在林女士腹部切开6个0.5~1厘米的小孔,采用腹腔镜设备和技术首先完成胆囊切除,接着对直肠肿瘤进行游离、切除,并清扫淋巴结,采用管状吻合器行结直肠端端吻合重建消化道,最后剔除子宫肌瘤,延长脐部小切口,将标本用标本袋取出。
术后第二天,林女士就能下床活动。此后,其胃肠功能逐渐开始恢复,未发生任何并发症。术后病理切片检查进一步确诊为“直肠腺癌”,清扫的淋巴结均未见转移。
据彭健副教授介绍,联合手术在传统的开腹手术中早已开展,如直肠切除或子宫、附件手术时附加阑尾切除,胃大部切除时同时切除有结石或病变的胆囊等。但如两种或两种以上腹部病灶相距较远时,难以在一个腹部切口下进行联合手术,患者耐受有一定的局限性。
腹腔镜为医生完成上述手术提供了可能:腹腔镜手术视野广而清晰,细长器械便于远距离操作,使腹腔内相距较远的病灶能够通过联合手术一次性得到治疗,避免上、下腹部同时作切口或大切口;也避免了再次麻醉的风险和再次手术所用药物治疗的费用以及可能发生的药物不良反应。
不延长术后恢复时间以及住院天数;避免了在分次手术时各次手术间的相互影响,术中兼顾性好,不增加或仅增加1~2个腹壁孔即可处理多种疾病,充分体现了腹腔镜联合手术灵活机动的优势;腹腔镜联合手术明显减少开腹手术所造成的肠粘连,因而腹腔镜联合手术具有极大的优势和良好的社会、经济效益。