日前，湘雅医院肝胆肠外科彭健副教授成功在腹腔镜下为一名晚期胰头恶性肿瘤不能切除的患者施行了胆囊空肠吻合术，以缓解阻塞性黄疸。据悉，此例手术的成功开创了我省腹腔镜下胆囊空肠吻合术的先河。

51岁的患者罗先生，因右上腹痛1年，加重伴黄疸1月来湘雅医院就医。经B超、MRCP等检查，诊断为梗阻性黄疸、胰头恶性肿瘤并腹膜后广泛淋巴结转移。手术根治可能性不大，手术风险高，加之病人体质很弱，病人及家属亦不愿意做根治手术。肝胆肠外科专家根据罗先生的病情组织会诊，并与病人和家属商量，病人和家属只要求采用腹腔镜胆囊空肠吻合术，以缓解老人的梗阻性黄疸症状。在麻醉科和手术室医护人员的密切配合下，手术由彭健副教授主刀，术中在患者腹部切开4个0.5～1厘米的小孔，在腹腔镜下对腹腔肿瘤进行探查，发现胆囊、胆总管明显扩张，胰头肿瘤约5 cm x 6 cm x 6cm，侵犯腹膜后大血管，多个淋巴结肿大融合并形成一个整块固定，不能切除。于是在距曲氏韧带15cm处离断空肠，空肠远断端与胆囊做吻合，空肠近断端与空肠远端做侧侧吻合，两吻合口相距约45cm。整个手术操作过程全部在腹腔镜下完成。

据彭健副教授介绍，临床较多的梗阻性黄疸病人是由胰腺及壶腹周围恶性肿瘤引起，手术切除仍是目前的首选治疗方案。但是大部分胰腺及壶腹周围恶性肿瘤病人手术时已是晚期，术中发现广泛浸润或转移，能够切除的机会少。应用腹腔镜微创技术完成晚期胰腺及壶腹周围恶性肿瘤所致阻塞性黄疸的内引流术, 胆肠、肠肠吻合确切,同时具有对病人打击小、全身免疫系统干扰轻等优点，特别适合于不能切除、不能耐受手术的晚期恶性肿瘤病人。从而使一部分高龄、体弱的晚期病人可以承受这种微创的胆肠内引流手术， 达到减黄、护肝、提高生活质量的目的。

术后第二天，患者就能下床活动，胃肠功能也开始恢复，未发生任何手术并发症。