近日，国家卫生部、国家中医药管理局在近期的医院管理年信息工作简报第153期，专题专刊报道湘雅医院《坚持科学发展观，构建和谐大湘雅》的成功管理经验与方法，全文专题信息简报12页，近万字，发放全国各省、自治区，直辖市卫生局，原卫生部部属医科大学、部属部管医院，国家中医药管理局直属（管）中医医院，有关直属单位和学术团体。中国医院协会主办的《医院报》头版头条全文报道，向全国推荐湘雅医院的管理经验。

秉承 “严谨、求实、团结、进取”精神的百年湘雅医院，素以治院严谨，管理卓越著称。特别是在开展“以病人为中心，以提高医疗质量为主题”的医院管理年活动中，该院逐步形成和建立了独具湘雅特色的长效管理机制。文章《坚持科学发展观，构建和谐大湘雅》指出，我国医院管理专家普遍认为：北京协和医院和中南大学湘雅医院在分级管理和医院评审中共同创造的“三基三严”经验，以及中国医科大学附属第一医院创立的“以病人为中心”推动全国百佳医院活动，是我国现代医院管理的“扛鼎三足”。所以，从我国现代医院发展史来看，“南湘雅”名不虚传。

湘雅不仅有良好的传统，更注重现在和未来。文章着重强调指出，对于卫生部和国家中医药管理局从2005年以来开展的医院管理年活动，得益于中南大学领导的高度重视，明确要求三所附属医院以管理年活动为契机，以科学发展观为指导，坚持以病人为中心，发扬“三基三严”优良传统，构建和谐大湘雅。文章分析指出，医院管理要念好“三字经”：和、严、长。所谓“和”，当然是和谐，湘雅是个大家庭，“和”是根本。三所医院组成的“大湘雅”要精诚团结，比学赶帮，共同打造和努力维护湘雅这块品牌。而“严”字，则是百年湘雅历练的独特的一种风骨，一种精神。人们常说的湘雅精神是什么？其内涵十分丰富，“严肃、严格、严厉”的“三严”治学思想，“公勇勤慎、诚爱谦廉，求真求确、必邃必专”的院训院风，以及“如履薄冰，如临深渊”的行医理念，这些思想和理念都是湘雅的生命线，不仅教学如此，医疗质量、医院管理同样要将其贯穿始终。至于“长”，不言而喻，就是要从长计议，健全长效机制，这是医院管理的保证。文章着重从三大部分“开展医院管理年活动与十五项中心工作相结合”、“着力提升医疗质量，确保医疗安全”、“医院管理年活动取得的主要成效”，全面介绍了湘雅医院注重实效，“以病人为中心”的成功管理经验（全文如下）。 #pagingflag#

坚持科学发展观 构建和谐大湘雅

中南大学湘雅医院开展管理年活动注重实效

“北协和，南湘雅”。中南大学湘雅医院创建于1906年，最早是美国雅礼协会在我国创办的当时最好的西医院之一，初名雅礼医院。1913年湖南省育群学会代表湖南省政府与美国雅礼协会共组“湘雅医学会”，并于次年创办湘雅医学专门学校（湘雅医学院前身）。1915年2月雅礼医院作为学校附属教学医院更名为“湘雅医院”，一直沿用至今，现名中南大学湘雅医院。在我国现代医学发展史上，湖南湘雅和北京协和是一脉相承、并驾齐驱的，都以严谨求实的科学作风，构筑了我国医学分域南北的两座高地，素有“北协和，南湘雅”之美誉！

百年湘雅，历经沧桑，始终秉承“严谨、求实、团结、进取”的湘雅精神，素以治院严谨、医术精湛、人才辈出名扬海内外，培养造就了张孝骞、汤飞凡、李振翩等一批现代医学泰斗和知名大家。当年，在卫生部分级管理和医院评审中，北京协和医院推出了“三基三严”经验，湘雅医院在实践中总结提高迅速推广到全国。湘雅医学院出版的“三基三严”培训教材一版再版，广泛发行到我国医疗行业整个领域，对我国医疗事业的发展和医疗质量的提高产生了积极作用和重要影响！我国医院管理专家普遍认为：北京协和医院和中南大学湘雅医院在分级管理和医院评审中共同创造的“三基三严”经验，以及中国医科大学附属第一医院创立的“以病人为中心”推动全国百佳医院活动，是我国现代医院管理的“扛鼎三足”。所以，从我国现代医院发展史来看，“南湘雅”名不虚传。

对于卫生部和国家中医药管理局从2005年以来开展的医院管理年活动，中南大学党委书记李健和校长黄伯云等领导非常重视，明确要求三所附属医院以管理年活动为契机，以科学发展观为指导，坚持以病人为中心，发扬“三基三严”优良传统，构建和谐大湘雅。作为“大湘雅”的主要领导，中南大学主管医院工作的副校长兼湘雅医学院院长田勇泉对医院管理年活动思路清晰，信心百倍，他说，医院管理要念好“三字经”：和、严、长。所谓“和”，当然是和谐，湘雅是个大家庭，“和”是根本。三所医院组成的“大湘雅”要精诚团结，比学赶帮，共同打造和努力维护湘雅这块品牌。而“严”字，则是百年湘雅历练的独特的一种风骨，一种精神。人们常说的湘雅精神是什么？其内涵十分丰富，“严肃、严格、严厉”的“三严”治学思想，“公勇勤慎、诚爱谦廉，求真求却、必邃必专”的院训院风，以及“如履薄冰，如临深渊”的行医理念，这些思想和理念都是湘雅的生命线，不仅教学如此，医疗质量、医院管理同样要将其贯穿始终。至于“长”，不言而喻，就是要从长计议，健全长效机制，这是医院管理的保证。要从建立和谐医患关系，提高医疗质量，改善服务态度入手，全力打造和谐医院。要在加强依法行医，强化医疗机构、医疗技术人员执业和重大医疗新技术的准入制、规范服务行为等方面下大力气。只有这样，才能体现管理的科学发展观念，才能从根本上做到“以病人为中心”，才能真正提高医疗服务质量。

有多年医学临床和医院管理经验的年轻专家、中南大学湘雅医学院党委书记、常务副院长肖平介绍：近些年来，根据卫生部开展医院管理年活动的工作要求和学校领导的明确指示，中南大学湘雅医学院一直把医院管理年活动作为“坚持以科学发展观为指导，构建和谐大湘雅”的管理工程去抓，湘雅三所附属医院在“医院管理年”活动中，措施得力，成效显著。医学院每两月召开一次医疗工作例会，由附属医院主要领导和医疗副院长、科长参加，互相通报情况，彼此沟通，取长补短。在卫生部和湖南省卫生厅定期检查的同时，学校还对三所医院“医院管理年”活动进行不定期督查，组织专家组对医院的依法行医、医疗行业作风建设、方便群众就诊、临床医疗和护理的基础医疗质量、医院感染控制、医务人员的“三基三严”培训和控制医疗费用等工作进行了全面自查自纠。几年来，由大学医管处牵头组织专家开展的医疗质量大检查就有十余次。各医院相继成立了由院长为第一责任人，院党政领导班子成员及各有关部门参与的领导机构，立足现有条件，积极采取措施，使“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的目标要求得以落实。总体认为：卫生部开展医院管理年活动，是我党的科学发展观指导思想在医疗领域全面贯彻落实的重大举措，是全国卫生行业构建社会主义和谐社会的具体行动，也是“以病人为中心”我国现代医院管理科学的创新发展，长期坚持下去，必将更加有力促进我国医疗事业科学和谐的全面发展，中南大学湘雅医院近年来的发展变化就是良好的典型例证。

中南大学湘雅医院院长陈方平介绍：湘雅医院开展管理年活动的特点可以概况为“早、广、高、严、细、实”。早，是指启动早，行动快；广，是指参与面广，工作内容涉及广；高，是指高起点开局，高标准，高规格起步，高瞻远瞩；严，是指严要求，发扬“三基三严”传统，严格按照卫生部和卫生厅标准执行；细，是指各种指标要求细化，对医院管理年精神领会得细、深，对医院存在的问题分析得细，对工作重点选择得准，对工作任务落实得细；实，是指领导重视，组织有力，措施落实，工作扎实，求真务实，多做实事，注重实效，以此建立长效管理机制。

陈方平院长特别强调：湘雅医院在管理年活动中，发扬“严谨求实”的优良传统和工作作风，不摆花架子，不走过场，实实在在地为患者为老百姓多做好事。所以，把工作着重点特别放在了“实”字上，多做实事，注重实效。医院近三年来，在基建工程和环境改造的特殊情况下以及业务量不断增加的巨大压力下，能够保证医疗质量和医疗安全，不断提高服务水平，没有出过大事。三年来数字统计显示，质量效益提高非常明显，这就说明医院管理年活动取得了实效。

据统计，2005年与2004年相比，门（急）诊量上升1.71%，出院病人上升10.22%，手术台次上升11.03%，平均住院日减少了0.30天，床位周转次数增加1.31次，单病种人均住院费用下降了18.46%，药品费用下降了19.46%，医保病人出院人次增长26.89%，全年门（急）诊处方平均合格率95.60%，门（急）诊病历平均合格率95.60%。

2006年门（急）诊量达1268292人次，出院病人55793人次，手术26640台次，均居湖南全省医院前列。平均住院日12.12天，住院病人死亡率0.39％，院感现患率3.91％，均为湖南省同类医院最低。2006年与2005年相比，门诊量上升5.92%,急诊量上升2.48%,出院病人增加6.55%，手术台次增加2.51%，平均住院日减少了0.29天，床位周转次数增加2.16次，医保病人出院人次增长9.70%，医保病人平均住院日减少0.44天，抢救成功率达90％以上。

2007年该院各项医疗指标再创历史新高。其中门急诊量1366851人次，比上年增长7.77%；出院病人59560人次，比上年增长6.75 %；大中型手术28118台次，比上年增长5.67%；床位使用率129.16%，比上年增长5.78%；平均住院日12天，比上年减少了0.12天；各项指标均居湖南全省医院前列。

陈方平特别强调：工作成效的取得是和湘雅精神的发扬广大以及全院职工的努力和对管理年活动的高度重视分不开的。湘雅医院对卫生部医院管理年活动的重视程度在全国都是不多见的。该院召开管理年活动员大会，湖南省副省长甘霖、中南大学校长黄伯云、湖南省卫生厅厅长刘家望等领导都出席大会并作重要讲话。医院近年来先后召开医院管理年大会八次，工作会议十余次，湖南省领导、中南大学领导、湖南省卫生厅和长沙市相关领导都分别出席会议并讲话支持。陈方平院长作为医院管理年活动第一责任人一抓到底，全力负责。医院党委书记唐友云负责对医院管理年活动的全程监督，分管医疗副院长孙维佳专门主抓医院管理年活动，医院按中层管理科室常设了医院管理年活动办公室，配设多位专职人员具体负责医院管理年活动。

一、开展医院管理年活动与十五项中心工作相结合

管理年活动涉及医院管理工作的方方面面，为提高医院管理年活动工作的综合效应，湘雅医院坚持“十五项结合”开展工作。

一是与保持共产党员先进性教育活动相结合，使医院管理年活动成为全院医务工作者保持共产党员先进性教育工作的具体延伸，在医疗服务中实践和体现先进性。二是与长沙市创建全国文明城市活动相结合，把文明城市对卫生系统的各项指标落实到实处，改善服务流程，优化诊疗环境。三是与创建“医德医风示范医院”活动相结合，使医院管理年活动成为行风建设的有效抓手，加强医院内部管理，加强医德医风建设，不断提高医疗服务质量，建立健全教育、制度、监督并重的医德医风建设长效机制，规范诊疗行为。四是与“万名医师支援农村卫生工程”相结合，切实做好卫生帮扶，卫生支农工作，让农民群众就近享受比较先进的医疗技术服务，率先启动“三湘健康行”活动，让广大贫困患者感受到党的关怀和温暖。五是与“治理医药购销领域商业贿赂”相结合，建立治理医药购销行业不正之风及防控商业贿赂的机制，遏制商业贿赂行为。六是与缓解“看病难、看病贵”社会问题相结合，通过强化服务理念，提高医疗质量，规范医疗服务行为，采取具体措施逐步解决看病难、看病贵问题，努力构建和谐医疗环境。七是与创建“全国百姓放心示范医院活动”相结合，进行明明白白看病、医疗服务优质高效、绿色医疗环境三个主题的创建。八是与评优评先、晋升职称、护士长测评相结合，科室评优评先与管理年活动相结合，不达标者实行一票否决。九是与“八荣八耻”教育相结合，强化素质教育与人性化服务，医院提出了变患者处处求医为医院主动服务的理念。十是与创建“平安医院”活动相结合，贯彻落实中办、国办关于《中央政法委员会、中央社会治安综合治理委员会关于深入开展平安建设的意见》精神，扎实推进医疗机构治安综合治理工作。十一是与学习十七大精神相结合，全院13个党支部认真组织学习十七大精神并积极贯彻执行。十二是与湖南省高校党建评估相结合，切实加强党的先进性建设，永葆党的先进性；切实加强各级领导班子建设，不断提升医院核心竞争力；切实加强思想政治工作和医院文化建设，打造强大精神动力。十三是与加强学科建设相结合，改善科研支撑条件，以学科建设为龙头，以人才培养为基础，以项目推动学科建设，促进人才培养，强化科研管理，培养标志性成果，形成出人才、出成果、出效益、上档次、上水平、上台阶的局面，提升医院核心竞争力。十四是与教育部本科教学评估和精品课程建设相结合，严格按照教育部本科教学要求，抓临床带教师资，加大培训力度，加强教学监督，提高教学质量，维护精品课程，加强课程建设。十五是与优秀团队建设相结合，加强宣传学习，以促进学科群的成长，激励有更多的优秀团队出现。

二、着力提升医疗质量，确保医疗安全

作为湖南省乃至我国中南地区最大最好的医院，湘雅医院业务量逐年递增，旧有的医疗环境和条件越来越不适应与日俱增的人民群众就医需求。近些年湘雅医院正在进行大规模基础建设和医疗环境改造工程，在这种特殊环境和背景条件下，要确保医疗质量和安全实属不易！在管理年活动中，湘雅医院着力提升医疗质量，确保医疗安全，近年来在业务量不断增加，满负荷运转的情况下，从未出现过重大医疗安全事件，这令当地许多大医院自叹不如。湘雅医院在质量安全方面的突出工作主要体现在以下十点：

1.实行住院医师医疗质量管理培训制度

实施《医师定期管理考核办法》，自1990年至今己18年,现在年轻的科主任都经过培训，如此坚持不懈，增强了全院医务人员的医疗质量意识。自1989年起，将奖金发放与医疗质量考核密切挂钩，将医疗质量管理考核落到实处，实现了刚性管理、奖罚并举。自1995年起，设立医疗质量奖励办法，设立了多项医疗质量奖，设置专门医疗质量奖励基金。将医师的晋级晋升与医疗质量业绩挂钩。将与医疗质量有关的数十项指标分解到科室，并每月进行考核。

2.病历（案）医疗质量分型分级缺陷管理（分A、B、C、D型）

医院专门聘请四位老专家检查终末病历质量，特别是对C、D型病历进行检查评级。另外，医疗质量委员会每月第三周周三晚上检查终末出院病历，病案管理委员会每月第四周周三晚检查环节质量（在架病历），评级评分与奖金挂钩，每月在《湘雅医讯》中通报。

3.三级查房考核评分

10多年来，医院聘请了10余位老教授做为查房督导员，组成督导团，对全院各科室三级查房质量进行检查考核评价，医务部质控小组设计了三级查房检查评分表，对各级医师的查房质量，量化计分评价。

4.持续强化“三基三严”训练

医院发扬“三基三严”优良传统和作风，严格“三严”标准，进行 “三基”考核，考核成绩作为个人工作考核指标之一。2005年以来已先后对45岁以下的年轻医师以及研究生、进修生进行业务技术考核及业务知识考核14期，并由“三级医师查房”督导团在查房时现场进行“三基”操作考核，有效提升了医师的专业技术水平。

2007年护理部进行“三基”理论考试、技能操作考试及业务培训13期，对全院护士进行了静脉输液、皮内注射、给氧、徒手心肺复苏、无菌技术操作等常规操作项目的考核，优良率达91.7% 。

5.坚持病种质量管理

自卫生部1992年颁布“病种质量控制标准”以后，该院于1992年3月分开始实施，6月份纳入考核至今管理100个病种，16年取得了大量成绩和经验，对降低全院平均住院日和医疗费用起了不可估量的作用。

6.实行临床路径管理

“临床路径”是该院在湖南省率先开展的质控内容，主要是通过因病施治，合理检查，合理用药，合理收费，规范医疗程序，病人每一天的检查、治疗、药物、护理每一个步骤必须严格按临床路径表指定的路径走，医务部每月对所有病例对照路径表的每一步骤进行检查、考核，并与医疗质量管理分挂钩，与奖励挂钩。针对各种疾病，以时间为横轴，以入院指导、检查、诊断、治疗、用药、护理、饮食知道、健康教育、出院计划等手段为纵轴，制定标准化治疗护理流程-临床路径表。

7.加强重点平台科室建设

加强急诊科、ICU、手术室、麻醉科等重点平台科室建设，完善了《急诊科工作制度》，提高出诊医师资质，要求急诊值班医师必须是主治医师以上职称，加强急诊科工作管理，各科室在急诊科轮科人员统一归口急诊科排班管理，急诊科轮科医师要求2个月以上，并严格审定其资质。增加了全院各ICU的人力资源配置。加大重点平台科室的设备投入，保证设备完好率100％。

8.加强院感监控

制定《湘雅医院抗菌药物临床应用指导原则实施细则》，医务人员人手一册，做到合理用药。医院感染控制中心有专职医师参加临床会诊指导临床抗菌药物的使用，并持续进行医院感染前瞻性病例监控，承担卫生部全国医院感染监测网。建立健全合理用药监测网络体系，定期组织人员对“大处方”进行检查。充分听取患者意见，建立健全有效的信息反馈协调机制。

9.积极落实《处方管理办法》

《处方管理办法》于2007年2月14日公布以后，该院立即制定贯彻《处方管理办法》的方案和措施。药剂科根据卫生部《处方常用药品通用名称目录》和《中华人民共和国药典》、产品说明书等法定文件，对在用的药品进行通用名称清理、分类，清理出超过二个品规的药品73个，266个品规。

用专家行为排除干扰，快速推进“一品两规”的落实。为了减少在遴选品规时人为干扰，院领导只制定遴选方式和原则，不具体参加遴选过程。整个遴选过程由专家完成，实现了“快刀斩乱麻”。2007年4月13日下午，由医务办临时通知15位临床科室和药剂科专家开会，监察办人员在场，专家根据《处方管理办法》对药剂科汇总统计提交需要遴选的73种药品的266个品规进行遴选，保留146个常规采购品规；保留因临床特殊需要增加品规35个（报省卫生厅备案）；临床科室临时一次性申购的3个品规；完全停止采购的85个品规（占品规总数32%）。该院仅用了半天时间就基本完成了“一品两规”的筛选工作，同行评价湘雅医院落实《处方管理办法》做出了“迅雷行动”。

10.建立了提升医疗服务水平的平台

做好“三大重点工作”（建立新的医疗质量考核体系、加快“临床路径”实施步伐、大力提升临床用药水平），抓好“四个重要环节”（进一步提高急诊质量、手术质量、医技质量、病历质量），加强“五个层次管理”（抓好住院医师的规范化培训和管理、加强总住院医师的管理、加强主治医师的管理、充分发挥三级查房督导团的管理作用、加强高年资医师的管理）。以上工作为提高医疗质量，确保医疗安全，构建了良好的平台。

三、医院管理年活动取得的主要成效

湘雅医院开展管理年活动3年多来，取得了六个方面的初步成效，一是医院管理法制化、制度化、科学化得到加强。通过管理年活动，医院持续开展了干部职工对相关医疗法律法规的学习，职工自觉遵守有关法律法规的意识不断增强，医院的各项规章制度得到不断完善。二是医疗质量和基础医疗得到进一步改善。医院从抓基础质量入手，不断完善医疗质量和医疗安全的核心制度，加强“三基三严”的培训，使基础医疗和医疗质量明显提高。三是服务流程、就诊环境得到改进。在活动开展过程中，医院优化服务流程，简化就医环节，改善就医环境，方便了群众就医。四是努力构建和谐医患关系。通过医院管理年活动的开展，医院进一步改进服务理念，以病人为中心，提高服务意识。同时，严格医药费用管理，杜绝不合理收费，减轻患者负担，使医患关系得到了改善。五是医院内涵建设得到加强，学科建设得到加强，科研水平得以提升，特色优势得到进一步发挥。六是教学工作得到促进，人才培养得到加强，精品课程不断增加。

三年来医院整体工作，做到“六个三”。医生要做到“三准确”：对病情掌握准确，对病人解释准确，对规章制度和技术规范执行准确；书写病历要做到“三符合”：治疗方法与病情相符合，病历记录与病情变化、医嘱相符合，告知与知情同意相符合；医技人员检查要做到“三规范”：执行时间规范，技术操作犯规，报告书写规范；护理人员要做到“三到位”：入院健康教育宣传到位，三查七对到位，执行医嘱、护理记录到位；病人要做到“三明白”：对自己的病情、诊断明白，对自己的治疗原则、检查、用药明白，对支付医疗费用明白；行政管理人员要做到“三认真”：履行职责认真，执行制度认真，落实工作认真。

在医院管理年活动促进和带动下，湘雅医院近三年学科建设取得了辉煌成就。

2005年中标各级各类科研课题158项，横向课题50项，总进院科研经费1337万元。获国家自然科学基金20项，经费476万元，名列中南大学二级单位之首。获省部级科研成果奖5项，省厅级科研成果奖7项。发表自然科学论文906篇，SCI期刊27篇。

2006年中标各级各类科研课题219项，横向课题40项，总进院科研经费2016万元，比上年增长50％，为历年最高。其中获国家自然科学基金18项，经费457万元，仍居中南大学二级单位之首。获湖南省科技进步奖7项，湖南省医学科技奖9项，居省内医院首位。发表自然科学论文736篇，SCI期刊34篇，比上年增长31％。自然科学论文产出总数连续4年居全国医疗机构第8位，研究生培养有4篇论文获省、校级优秀硕士、博士学位论文。

2007年中标各级各类科研课题154项，横向课题30项，总进院科研经费2112.8万元，比去年增长4.8％。获国家自然科学基金15项，经费369万元，中标数名列中南大学二级单位之首。获湖南省科技进步奖2项，湖南省医学科技奖7项。发表自然科学论文610篇，SCI期刊31篇。耳鼻咽喉科学和普通外科学顺利通过国家重点学科的综合评估，成为新的国家重点学科。国家中医药管理局“十一五”重点专科“脑病科”及国家中医药管理局重点研究室落户该院中西医结合科。

陈方平院长最后表示：卫生部开展的医院管理年活动，是在科学发展观指导下建立的我国新时代医院管理系统工程，要完成这项伟大的系统工程不是一朝一夕之功。这项工程升华了当年全国百佳医院活动“以病人为中心”的丰富内涵，更是持续推动我国医疗事业科学和谐发展的重大改革举措。医院管理是个永恒的主题，最近听说卫生部要成立医院监督管理司，这是我国医院管理改革的一项重大举措，也是医院管理年活动建立我国医院管理长效机制的一大成果，适得其时，正当其要，这就避免了医院管理年活动突击检查中的一些片面性和不足，能够切合实际的、客观科学的、长期稳定的监督管理促进我国医院管理水平的全面提高。湘雅医院作为一所具有“全国百佳医院”荣誉和百余年历史的知名品牌医院，要和全国兄弟医院加强合作，相互学习，取长补短，发挥优势，共同进步。从去年以来，湘雅医院护理部和北京协和医院护理部联合举办了高级护理培训班，以后这种合作要长期开展。湘雅医院要和全国知名大医院挽手前进，争做卫生部医院管理年活动“国家队”的“排头兵”，努力建设和谐“大湘雅”，为我国医疗事业多作贡献。