日前，湘雅医院肝胆肠外科继成功完成湖南首例腹腔镜下胆囊空肠吻合术后，又成功为一胆总管狭窄致严重梗阻性黄疸患者施行了腹腔镜下胆总管狭窄段切除、胆总管-空肠Roux-en-Y吻合内引流术。据悉，该手术在我省尚属首例，国内亦少有开展。

18岁的患者小谢，因右上腹隐痛不适，伴皮肤巩膜黄染20天于11月9日入住湘雅医院。住院后行相关检查和药物护肝治疗，该院肝胆肠外科主任张阳德教授以及李年丰教授、龚连生教授、彭健副教授等专家根据其B型超声、CT扫描、ERCP及肝功能化验等检查，考虑患者为胆总管中下段狭窄伴以上胆管扩张，导致严重的梗阻性黄疸，经内科药物治疗不能缓解，需行手术切除狭窄段胆总管、胆管—空肠内引流术，以进一步明确诊断和解除梗阻。并与病人和家属商量，病人和家属都要求采用腹腔镜微创手术方法。11月20日，由彭健副教授主刀，在患者腹部切开5个0.5～1厘米的小孔，采用腹腔镜微创技术对患者施行手术。术中发现患者胆囊明显扩大，张力高，胆总管中下段约0.8cm长狭窄段，以上胆管明显扩张，肝脏淤胆。于是解剖肝十二指肠韧带，游离calot三角及胆总管中下段，切除胆囊和胆总管狭窄段，然后在距曲氏韧带15cm处离断空肠，空肠远断端与胆总管做吻合，空肠近断端与空肠远端做侧侧吻合，两吻合口相距约50cm。整个手术操作过程全部在腹腔镜下完成。术后第二天，患者就能下床活动，其胃肠功能也开始恢复，未发生任何手术并发症。

据彭健副教授介绍，腹腔镜胆总管-空肠Roux-en-Y吻合内引流术首先由Jones报道。该手术在理论与技术上均是可行的， 胆肠、肠肠吻合确切，同时具有创伤小、痛苦轻、术后恢复快、术野清晰开阔以及对病人打击小、全身免疫系统干扰轻等优点。与传统开腹手术相比有较大的优越性，特别适于该类患有良性病变的年轻患者，还具有腹部无明显疤痕、美容效果好的优点，因而深受病友欢迎。但手术难度较大，对手术操作者要求较高。