湘雅二医院血管外科本月成功抢救了一例因B型夹层累及双侧肾动脉而造成急性肾功能衰竭的患者。据悉，该类夹层患者病情十分凶险，手术难度相当大。

75岁高龄的周老太太因剧烈胸背疼伴高血压从兄弟医院转到二医院血管外科治疗。CTA显示她的主动脉存在夹层，而且夹层范围很广，使得双侧的肾动脉血供都受到了影响。入院第二天，她便出现了无尿，血肌酐和尿素氮快速升高。更为糟糕的是，患者双侧胸腔存在大量积液，合并有肺部感染和呼吸衰竭。且右侧股动脉搏动消失，说明夹层亦波及到了右下肢动脉。

主动脉夹层和其带来的严重并发症随时可能夺去患者生命。湘雅二医院血管外科舒畅教授在注意到这一情况后决定必须进行急诊手术治疗。舒畅主任立即组织了全院大会诊，经过肾内科，心内科，呼吸内科，麻醉科的详细讨论以及在医务科大力支持下，会诊完后立即为患者实施了带膜支架腔内修复术。

手术过程十分困难，患者的胸主动脉不但存在夹层而且还存在很严重的扭曲。手术成功后患者的右下肢动脉立即恢复了搏动。接着患者在ICU实施床旁透析。术后患者便开始恢复小便，肺部情况也开始好转。目前该患者已基本恢复，准备出院。

据了解这类复杂主动脉夹层（合并急性肾功能衰竭和呼吸衰竭）的患者死亡率极高，手术风险相当大。术中和围手术期的处理都有很高的难度。成功治愈该类患者再一次说明湘雅二医院血管外科在主动脉夹层的腔内治疗水平上再上了一个新台阶。