朱某突然感到胸口沉闷，身体不适，由当地某医院迅速转至湘雅二医院。湘雅二医心血管内科详细诊断为主动脉窦瘤破裂，并仅在半小时内建立了动－静脉轨道，并成功将封堵器送至破口处，挽救了朱某的生命。朱某将于近日出院。

确诊患者为主动脉窦瘤破裂

曾经是空军飞行员的朱某，今年58岁，身体状况良好。6月6日早起活动时，突感胸痛、胸闷、心悸、气促，到当地医院就诊，医生考虑为“心肌炎”，不料住院治疗5天后，非但症状不见好转，还出现了肝、肾功能进行性损害，家属抱着最后一丝希望，将朱某转到湘雅二医院心血管内科。

住院后，朱某呈急性病容，呼吸极度困难，心率达约105次/分，在静脉点滴下将血压勉强维持在90/60mmHg左右。

通过询问病史，得知朱某已连续2天少尿。更令医生对病人的预后判断不容乐观。面对如此危急重的病人，心血管内科高度重视，主任赵水平教授亲自查看患者，经详细询问病史及体查后，赵教授发现患者胸骨左缘3、4肋间可闻及具有特征性的连续性杂音，凭着30余年的丰富临床经验，赵教授当即否定了外院有关“心肌炎”的诊断，认为应高度怀疑主动脉窦瘤破裂，另外不完全排除某种原因导致的急性主动脉瓣返流可能，肝肾功能损害可用急性血流动力学障碍导致的肝、肾等脏器缺血来解释。

于是，心血管内科对患者紧急施行了床旁心脏彩超检查，很快明确诊断为主动脉窦瘤破裂。诊断清楚了，当务之急是如何采取措施挽救患者的生命。

临时加台实施介入手术

赵水平教授分析，朱某出现了急性血流动力学障碍，药物治疗肯定效果不好，该病传统治疗手段为外科开胸修补术，但患者血流动力学不稳定，肝肾功能不好，PT延长与血小板进行性下降提示不完全排除弥漫性毛细血管内凝血(DIC)的可能，这些很可能使患者无法耐受麻醉与手术，而新近发展的介入封堵术有可能挽救患者的生命，经详细评估病情后，决定临时加台为患者紧急施行介入手术。

半小时内搭建动－静脉轨道

时间就是生命，一场与死神争夺时间的赛跑开始了。心导管室表现出了多年练就的快速反应能力，迅速完成了术前准备，6月11日下午，朱某被送至手术室。

心导管室方臻飞副教授与胡信群副教授联手为患者施行手术，凭借丰富的经验与娴熟的手术操作技巧，仅数分钟就完成了冠脉造影与升主动脉造影术，进一步证实为无冠窦瘤破入右心室，紧接着在半小时之内，两位副教授即为患者建立了动－静脉轨道，并成功将封堵器送至破口处，很快患者就感到气促好转，心率下降同时血压上升。

安返病房后，在心内科二病区医护人员的精心治疗与护理下，患者心肝肾功能、凝血功能很快恢复正常，望着从死亡线上重获新生的患者，心内科医护人员感到由衷的欣慰。

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主动脉窦瘤破裂是由于主动脉窦壁缺乏正常的弹力组织和肌肉组织，受到高压血流冲击，逐渐形成囊状瘤体，向外凸出、最终可导致破裂。此病为较少见的先天性心脏病，传统的治疗手段为外科修补术。近年来随着介入治疗技术的发展，相当一部分该病患者可通过介入封堵术达到根治，其效果可与外科手术媲美，并具有无需全麻、创伤小、恢复快且不留疤痕等独特的优势，据悉，湘雅二医院心内科导管室已为约十例该病患者实施介入治疗，均收到了良好的疗效。对这例并发急性多器官功能损害的主动脉窦瘤破裂患者，心血管内科医务人员反应迅速，诊断正确，临床决策果断，病房与导管室配合密切，同心协力，最终成功地挽救了患者的生命，标志着湘雅二医院心内科临床诊疗水平迈上了一个新的台阶。