湘雅二医院3小时成功抢救全国主动脉夹层罕见病例
来源:湘雅二医院 点击次数:次 发布时间:2009年06月25日 作者:刘祥 李鑫
杨平喜万万没有想到,手术前排便突然导致其下半身截瘫。霎时间,他一度失去求生的信心。这一起突发事件,也让湘雅二医院血管外科主任舒畅教授颇感意外。意外之余,舒教授当机立断,立即行主动脉夹层手术。
手术后1个小时,舒教授看见杨平喜脚趾微微抖动,他的脸上略过了一丝微笑。目前,杨平喜下肢恢复了知觉,将于近日出院。
据相关资料显示,湘雅二医院成功实施的该例手术是中南地区首例,是全国第三例。患者从手术到下肢功能恢复仅用3个小时。而此前全国最快恢复下肢功能的时间是5天。
突发:排便不畅下半身截瘫
杨平喜患有高血压,经常出现背痛、心绞痛等症状。6月2日,他被确诊为主动脉夹层,住进湘雅二医院血管外科。入院后,他的病情急剧加重,排大便时经常全身乏力,腹痛剧烈。医院根据其病情,安排各项检查,完善手术前的准备。
6月5日下午2时许,杨平喜心态平和,由老伴邓丽华搀扶着排大便,但排便不畅。“完了,完了,我不行了,下半身瘫痪了!”杨平喜突然惊呼。他惊出一身冷汗,腹部绞痛,用手一摸双腿,双腿僵直,毫无知觉。邓丽华不相信自己的耳朵,定了定神,伸出颤抖的手一摸,立刻又缩了回来。
“别急,别急!”邓丽华强忍着内心的焦虑,稳定杨平喜的情绪,一个箭步跑出病房,叫来值班医护人员。
救治:危急生命手术刻不容缓
医护人员赶至病房,将情况汇报给舒畅教授,并对杨平喜实施降压、镇静、镇痛等抢救措施。
舒教授马上作出判断:杨平喜的主动脉夹层发生了再次撕裂,假腔已将真腔完全压迫,导致腹腔干,肠系膜上动脉和肾动脉以及脊髓供血动脉均出现灌注不良。脊髓缺血已表现为双下肢截瘫和大小便不受控制,只有立即进行手术,杨平喜才有生还的希望。
手术时间刻不容缓。舒教授做完另一台手术,来不及脱下防护服就找到邓丽华进行术前谈话,并安抚好家人的情绪。邓丽华下定决心拼一次。下午5时许,杨平喜被送入了手术间。两个小时后,手术顺利完成。
奇迹:仅用1小时脚趾头恢复知觉
当晚8时许,杨平喜被送入了重症监护室(ICU)。护士在替杨平喜吸痰时,他的脚趾微微颤动了几次。舒教授观察到这一个细微的动作,他的脸上闪过一丝微笑:杨平喜的双腿有希望恢复知觉。
舒畅教授表示,高血压容易引发主动脉夹层。患者排便时憋气、用力,血压进一步升高,易导致主动脉夹层破裂,内脏缺血伴有腹部剧痛等。极少数患者会出现主动脉夹层急性脊髓缺血,这类病例非常特殊。脊髓缺血,伴有内脏器官缺血,肝、脾、肾等功脏器能严重缺血受损时,救治时的风险非常大,手术难度大。如果不及时进行处理,将导致患者死亡。目前,杨平喜的内脏功能已基本恢复正常,双下肢已经能够自主运动,肌力达到3级,大小便功能也正在恢复过程中。主动脉夹层所至截瘫及严重的内脏缺血由于极差的预后,以往一般是放弃进一步手术救治,结果救治效果不明显或患者死亡。像该患者这样及时抢救、手术并获得下肢良好的功能恢复的病例全国亦属罕见。
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杨平喜感言:时间和信心是制胜的“利器”
也许是经过了和死神的博弈,杨平喜躺说话比较吃力,但精神状态饱满。他亲切的称呼舒畅教授为“老舒”。
“老舒的手术时间抓的好!”杨平喜喜悦之情溢于言表。他说,舒教授当机立断行手术是抢救成功的最重要的一个环节。手术前的突然截瘫,让他措不及防,更让他失去了信心。术前谈话,老舒详细地说明了手术的风险,给予了他极大的精神安慰。因为相信老舒的技术和人品,他们决定放手一搏,将生命交给老舒。而老舒的眼神中也折射出自信的光芒。