近日，湘雅二医院普外腔镜中心通过手术成功救治了一名腹茧症患者。腹茧症是一种罕见的腹部疾患，由于全部或部分小肠被一层致密灰色纤维所包裹，形似蚕茧，于1978年首次发现。临床表现以腹痛，呕吐，肠梗阻为主，由于多层纤维紧密包裹小肠等脏器，导致腹腔内膜粘连，增加了手术难度。

患者为一青年男性，于3月前突发持续性腹痛，伴恶心呕吐，于当地医院营养支持治疗后，效果不佳，遂来湘雅二医院就诊，以上消化道梗阻收住我科。通过抗炎及营养支持后病情无明显好转，各项常规检查报告也无确切定论。该科刘威副教授每天多次查看患者，认真分析各项检查结果，并进行了消化道造影及CT检查，发现了消化道的异常，经过苗雄鹰主任、陈勇教授、刘威副教授及文宇副教授的多次会诊讨论考虑患者以肠梗阻，肠系膜上动脉综合征为主，腹茧症的可能性大。专家组于8月21日在全麻下对患者实施剖腹探查，发现腹茧症，继发SMA综合征，术中见腹腔脏器被一质韧呈灰白增厚膜状物覆盖包裹，蚕茧外现，其中小肠被紧密包裹，多处形成粘连带，系膜紧密压迫十二指肠水平部。问题查出来了，但由于肝脏及整个肠管均被膜状物紧密包裹，手术进程非常艰难，既要剥离包膜，游离出脏器，松懈系膜，又要不损伤肠管及血管，整个手术过程十分艰难。无影灯下，刘威副教授及熊力总住院挥动着他们灵巧的双手，熟炼自如，但又不失谨小慎微。他们首先找到模结肠区，切除包裹，游离模结肠，随后从小肠起始部开始又将包裹层层切除，分离多处粘连，松解十二指肠，一步一步，有条不紊，最后终于将残留在肠管及系膜上的最后一点蚕茧包膜也一一清除干静，重新排好小肠后，历经6小时的艰辛奋战，手术终于顺利完成。

手术虽然已成功完成，但大家仍不敢有丝毫怠慢，刘威副教授制定了详细的术后治疗方案，查看患者生命体征还平稳之后才离开，熊力总住院一下手术台便留守病房，随时注意患者情况，当班护士也密切观察生命体征，随时记录病情变化。

由于患者极度消瘦，第二天的肝功能检查中TP为36.6g/L，ACB为21.3g/L，提示低蛋白血症，且又有中度贫血，便立即给予了加强营养，补充蛋白，输血，密切观察病情，通过全科医护人员的齐心协力，第三天患者各项指标基本正常，生命体征平稳，第四天，为促使其肛门早日排气，在护士长的带领下，护士们协助其下床活动，作各项健康指导，第五天，患者肛门排气，第六天，进少量流质，已排少量黑便，在大家的努力下，患者一天天好转，且未发现有梗阻现象，病人顺利康复出院。