日前，湘雅二医院急诊科成功抢救了一例急性心肌梗死患者。患者心肌梗死后，出现Ⅲ度房室传导阻滞，心源性休克，急性左心衰，肺部感染和急性呼吸衰竭等严重并发症，急诊科经过三天三晚的抢救，使患者转危为安。

患者男性，76岁，因突起呼吸困难12小时，在当地医院诊断为急性下壁心肌梗死，后因病情严重方转我院。入院时心跳25次/分，血压70/40mmHg，神志恍惚。急诊科接诊后，在按照急性心肌梗死绿色通道程序立即联系心导管室的同时，积极组织抢救。因发病时间超过了急诊PCI的有效时间，只能采取内科治疗。经过16日一晚上的抢救，患者的心率从25次上升到了65次/分，血压也达到了100/60mmHg。情况稍有转机的时候，17日患者又出现急性左心衰，端坐呼吸、极度呼吸困难，两肺可闻及广泛干湿罗音。按照急性左心衰处理后，患者情况虽有好转，但仍感呼吸困难，床旁胸片提示肺部感染，血气分析提示Ⅰ型呼吸衰竭，血氧饱和度在面罩吸氧的情况下也只能达到75%。此时，心内科已经给患者安排了床位，但是因为患者出现呼吸衰竭，而心内科没有呼吸支持，急诊科经与心内科商量，并取得家属同意后，继续留急诊科抢救。急诊科采用无创通气，将患者的血氧饱和度维持在90%以上，同时加强抗感染和抗心衰治疗。这期间，患者多次出现室速、室颤、房颤等严重心律失常，最快时心率达到220次/分，急诊科又积极采取抗心律失常治疗。患者病情直到19日才趋于平稳，在血压120/80mmHg，心率90次/分，氧饱和度93%，呼吸24次/分，双肺罗音消失后，成功转入心内科病房治疗。

近几年来，湘雅二医院急诊科每年收治急性心肌梗死患者120余例，由于心内科床位紧张，大部分患者需要在急诊科抢救室度过2-5天。急诊科一方面通过绿色通道程序与心导管室协作，采取PCI治疗，分流病人，同时也努力提高自身抢救水平，对于因各种原因不能进行急诊PCI和收住院的病人采取溶栓治疗和规范化治疗，取得了满意的效果，深受患者及家属赞扬。