国内罕见病例“双侧肺内出血”在湘雅医院治愈出院
来源:湘雅医院 点击次数:次 发布时间:2010年01月08日 作者:伍西明
15岁的娄底少年肖同学咳血持续有近半个月,每天都要咳出300~800毫升不等的鲜血,生命危在旦夕!湘雅医院先后组织8次全院大会诊,经过多科协作最终成功挽救患者性命,日前患者已康复出院。据权威医学检索,国内尚无此类病例出血时行急诊手术并抢救成功的报道。
肖同学今年上初三,一天晚上他在做作业时咳出一口痰,咋一看里面布满了鲜红的血。第二天上课突然咳出一口鲜血,肖妈妈马上送他到当地医院检查,进行抗炎、止血等对症治疗后无好转,2009年12月15日,肖同学开始大量咳血,每次约300毫升,仅当天就咳了5次。第二天便转到湘雅医院急诊科。专家组结核检查结果及临床症状,考虑病因有结核、支气管扩张、肺血管畸形等,电子支气管检查结果显示:右中间支气管血块堵塞、左下叶支气管血块堵塞,最终锁定肺血管畸形。经检查和专家大会诊后,决定先为肖同学实行介入栓塞治疗,但由于出血点十分隐蔽,先后3次介入治疗未能控制出血。每天只能靠输液和输血来维持身体基本功能,半个月足足输了20个血,6000毫升相当于全身的血液被换了一遍。
由于频繁失血,肖同学脸上变得毫无血色,开始躁动不安,血色素一度降到6克,心率达到140次/分,看着儿子身体状态每况愈下,肖妈妈万分焦急。“有几次深夜,儿子一吐就是满口鲜血,被单也染红了,专家教授们不得不深更半夜来抢救。”面对如此棘手的难题,只能进行外科手术,否则患者将因大量失血而死亡,经再次会诊后决定将他转入该院胸外科进行非常规手段治疗。
由胸外科、麻醉科、介入科、呼吸内科、耳鼻喉科等多科室组成的专家组进行了充分地术前讨论,并制定出可行的应急方案。12月30日,经过该院呼吸内科、麻醉科、胸外科、耳鼻喉科等多科协作进行急诊手术,专家组将肺部分切除后,再把异常的畸形肺动、静脉结扎。经过3个小时的奋战,最终抢救成功,术后不再咳血,肖同学的脸色也逐渐恢复了血色,日前已康复出院。
胸外科副主任张春芳教授介绍说,双侧肺内出血病例非常罕见,其发病率为1/10万,据权威医学检索,国内尚无此类病例出血时行急诊手术并抢救成功的报道。该手术风险非常大,特别是麻醉风险巨大,麻醉科采用先进的气管分侧封堵技术,保证了术中通气,为手术提供了安全保障。其次,手术部位在肺部,术中可能出现窒息死亡。为此,专家组进行了一系列的预防措施:在进行术中支气管镜检确定出血部位后,立即阻断肺门;再次,由于患者肺部频繁出血,手术时间的选择非常重要,选择在出血的间隙期进行手术。该病例的抢救成功,也充分体现了全院各科的团结协作、联合攻关,展示了医院的综合实力,彰显了湘雅医院抢救危重病例的高精尖技术。