剖腹产或子宫全切手术对产科来说是常规手术不足为奇，但是面对二次剖宫产术后，再次怀胎8月，又是前置胎盘的患者，手术就不那么容易了。近日，湘雅医院产科与血管外科联合，成功地完成了高难度的剖宫产加子宫全切手术。

来自张家界的屈女士今年30岁，7年前她怀第一胎的时候选择了剖宫产，但不幸的是孩子6个月的时候患先心病夭折了。3年后屈女士再次怀孕，又行剖宫产，生下一个女儿。一心想要儿子的她今年再次怀孕，不料怀胎8月时出现了阴道出血现象。担心不已的屈女士来到湘雅医院产科寻求帮助。经检查发现，由于屈女士曾多次剖宫，已造成疤痕子宫，为完全性前置胎盘，且子宫下段肌壁缺如，医生怀疑胎盘血管有可能生长于膀胱，手术分离难度高，出血量也将非常大。

此例手术引起了妇产科的高度重视，邀请了泌尿外科、血管外科、输血科以及麻醉科一起组织全院大会诊。大家一致认为，如何既保住胎儿又要减少手术出血是关键。如果采用传统的介入栓塞子宫动脉，虽然可减少出血，但势必无法保障胎儿生命。血管外科黄建华教授对此提出了术中阻断腹主动脉下端控制盆腔血管的方案。手术中，泌尿外科在膀胱镜下为产妇插入输尿管导管，产科姚若进教授、胡蓉副教授剖腹后迅速取出胎儿，黄建华教授立即推开子宫将腹主动脉下端阻断，然后从容地分离子宫，切断周围韧带，安全地切除了子宫。手术中发现子宫下端仅剩浆膜，如果不阻断腹主动脉而强行切除地话必将造成大出血。整台手术出血近3000毫升，相对于之前的动辄出血上万毫升来说减少了不少。

术毕，在场指导的产科主任张怡教授感慨地说“还是多科协作采取阻断腹主动脉的方法巧妙，使高难度的子宫切除变得安全、平稳，成功地巧切前置胎盘子宫，以后更要加强多科协作联系。”