受美国中华医学基金会（CMB）资助，由中南大学湘雅医学院主办、中南大学湘雅医院承办的“社区初级卫生保健医生培训国际研讨会”10月23日-24日在长沙召开。湘雅医院院长孙虹教授在会上提出了他领导的CMB资助项目课题组的初步研究成果——集课程培训、适宜医疗技术推广和区域医院合作网络建设为一体的“三位一体”培训模式，受到与会代表及媒体的高度关注。专家们认为，该课题成果的推广应用，将大大提高对基层医务人员的培训效果，促进城乡医院之间的实质性合作，为加快我国城乡医疗一体化进程、为我国在2020年实现建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，提供重要的实践决策参考。

据悉， 该乡村和社区医生培训的“三位一体”新模式研究，于2008年得到CMB资助。该研究团队在此研究的基础上，进一步开展的一项大规模的深入研究，既“城乡一体化协同医疗服务关键技术研究与示范”，已于近日列入我国“十二五”农村领域科技计划首批预备项目。

党的“十七大”提出了我国卫生改革与发展的主要目标，即到2020年，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。但我国目前的卫生资源，特别是优良卫生资源主要集中在大、中城市的大型综合性医院，而占人口和国土面积绝大部分的农村居民享受到的医疗服务质和量均比较低。其主要原因是：乡村医师的学历层次和医疗技术水平低，缺乏基本的职业培训和继续教育；乡村医疗机构诊疗设备简陋、服务质量与效率低下；乡村医疗机构与城市大医院之间缺乏有政策保障的互动合作，缺乏技术支持。其核心问题是从业人员的专业训练不够，不能胜任基本的医疗服务。所以，要“建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度”，加强对乡村和社区医师的专业技术岗位培训显得至关重要。

孙虹教授领衔的课题组，通过与一些县级医院、乡镇卫生院和城市社区医院长期合作，形成了这种新型的“三位一体”的乡村和社区医师培训体系。其中，第一位是指各种形式的课程教学（包括课堂教学、开办讲习班、实施远程教育、做好见习和实习教育等等）；第二位是选择卫生部提倡的适宜医疗技术予以大力推广；第三位是以湘雅三所医院为医疗技术培训、推广核心，以县级医院为骨干，联合一批乡镇卫生院和社区卫生服务中心，建立区域医院合作网络，开展医疗技术培训和指导，实现大型诊疗设备和临床检验中心资源共享及双向转诊。从而为解决老百姓看病难、看病贵问题做出实质性努力。

孙虹教授对记者说：“提高我国基层医疗机构的技术水平关键在于人才培养，我们开展该课题研究的主要目的，就是通过充分发挥城市大医院的人才和临床医疗技术等优势，为基层培训更多切实能为老百姓看病就医解决实际问题的实用型人才。”他指出：为了实质性地提高农村和社区医生的业务能力，我们不能仅仅依靠传统的课堂教学、医学专家下农村或社区医院咨询指导和远程教育包括基于互联网的远程课程等培训手段。这是因为学员们在培训结束后很难得到一家综合性大医院在业务咨询和设备共享方面持续的技术支持。所以，学习结束后几乎不可能在他们工作的医院继续开展所学的技术。课题组认为，“三位一体”模式不但兼顾了课程教学和实用技术培训，更能通过“区域医院合作网络”这一形式，使区域内的大型综合性医院成为基层医疗机构的培训中心、临检中心和技术后援基地。这种模式可向受训对象提供全面而持续的设备共享和技术支持，同时优化了这些合作医院所在地区的医疗资源配置，可能是最适合我国国情的农村和社区医生培训形式，有必要做进一步的探索。