在世界艾滋病日前夕，记者在湘雅二医院感染科艾滋病研究室了解到，该研究室郑煜煌教授等专家参加 “艾滋病并发结核分支杆菌感染的流行病学和治疗策略研究”、“艾滋病并发丙型肝炎的治疗研究”和“中医药防治艾滋病综合研究”等三项“十一五”重大专项研究，将于下月结束。经过近三年的努力，该三项课题均已取得了重要的成果。

探索艾滋病并发结核治疗途径

机会感染是艾滋病患者发病和死亡的主要原因，结核病是我国艾滋病患者最为常见的机会感染之一。研究显示艾滋病患者中肺结核的发生率在16%～31％之间，全球3400万HIV/AIDS患者中约有1250万人合并结核菌感染。有超过一半的艾滋病病人最终因结核病而死亡。因此，预防和控制艾滋病病毒和结核病的双重感染成为我国极其紧迫的公共卫生问题。

湘雅二医院和各合作单位对来自我国各地的1139例艾滋病人，用痰菌检验、X光胸片检查、结核抗体或病理检查，发现其中合并结核病者287例，合并感染率为25.20%；对1023例结核病人进行HIV抗体检测，发现合并艾滋病者16例，合并率为1.58%。发现静脉吸毒传播的艾滋病人更容易合并结核病，有吸烟史或其它慢性肺部疾病史的结核患者中得艾滋病的比无该类病史的患者更多。

我们对发现的部分艾滋病合并结核患者分别于2009年4月-2010年4月先后启动规范的抗结核治疗和抗艾滋病病毒治疗,随机分组采用不同的抗病毒启动时间和不同的治疗方案，并对每位病人定期进行各项常规化验、生化检查、痰菌检验和X光胸片复查，CD4细胞和HIV病毒载量复查，并严密观察病情的变化。至2010年11月，除2人因去外省打工停止用药外，所有接受治疗的病人均已按要求完成了抗结核治疗和定期追踪，病情明显缓解；CD4细胞上升、HIV病毒载量明显下降，痰菌检验持续阴转；少数人用药有副作用但均已纠正，无一人恶化或死亡。目前仍在坚持抗艾滋病病毒治疗中。

本课题的顺利实施和圆满完成，是我国首次由多个临床科研单位联合开展对艾滋病最主要的机会感染——结核病的防治研究，初步揭示了我国艾滋病人群中结核病的流行状况、影响因素和发病特征；探索了适合我国国情的艾滋病合并结核病人群的抗病毒治疗和抗结核治疗的最佳策略；为降低我国艾滋病合并结核感染的发病率和病死率，以及控制艾滋病和控制结核病的疫情发展起到重要的推动作用。

着力降低艾滋病合并丙肝炎者病死率

由于人类免疫缺陷病毒（HIV）和丙型肝炎病毒（HCV）都可以通过血液传播、性传播和母婴传播，两者合并感染相当常见，尤其在静脉吸毒感染艾滋病者中更高。近年来我国HIV合并HCV感染者的发病率和死亡率呈现上升趋势。这两种病毒的相互作用，不仅加速了艾滋病与丙型肝炎的病情进展，还直接影响抗病毒治疗的效果。但是当前对于两种病毒合并感染者的抗病毒治疗方案和时机尚无统一意见，这些问题已成为当前研究的热点和难点。

湘雅二医院和各合作单位对来自我国各地的1251例艾滋病人，以统一的流行病学调查表进行登记；并进行丙肝病毒抗体检测、HIV和HCV病毒载量检测、CD4细胞检测、各项常规化验和生化检测；用SPSS13.0电脑软件对不同因素下HIV合并HCV感染的情况进行统计学分析。结果发现艾滋病合并丙肝病毒感染者398例，合并感染率为31.8%。其中通过静脉吸毒感染者的合并感染率为81.0%(321/398)；30～45岁年龄组的中青年艾滋病人和无正当职业者中合并感染率也明显高于其他病人。

对其中一部分艾滋病合并丙型肝炎患者分别于2009年7月-2010年8月先后启动规范的抗丙型肝炎病毒治疗和抗艾滋病病毒治疗,以罗氏公司进口的派罗欣干扰素和利巴伟林治疗丙肝，随机分组采用不同的抗艾滋病毒启动时间和不同的治疗方案，并对每位病人定期进行各项常规化验、生化检查、CD4细胞计数、HIV和HCV病毒载量复查，并严密观察病情的变化。至2010年11月，除3人停止用药外，所有接受治疗的病人均按要求进行了规范治疗和定期追踪，病情明显缓解，两种病毒载量均降到可检测水平以下；少数人用药有副作用但均已纠正，无一人恶化或死亡，目前仍在继续坚持治疗中。

本课题的顺利实施和圆满完成，是我国首次由多个临床科研单位联合开展对艾滋病合并丙型肝炎的防治研究，建立了全国HIV合并HCV感染研究队列；结合我国免费抗病毒治疗策略，探索了适合我国HIV合并HCV感染人群的抗病毒治疗方案和最佳治疗时机；观察了不同抗病毒治疗方案对HIV合并HCV感染者肝脏损害情况及相关对策，对降低我国HIV合并HCV感染者的病死率和提高HIV与HCV双控制效果有重要的科学价值和临床意义。

中医药防治艾滋病取得新进展

当前推广的抗艾滋病病毒治疗能有效地抑制HIV的复制，延缓病情和减少并发症，但是部分接受治疗者可能出现病毒耐药，并不得不忍受药物的毒副反应。另外一些暂未抗病毒的HIV感染者常有一些临床症状如低热、乏力、不适、纳差等需要对症处理。在上述感染者中使用中医药治疗具有其独特的优势，某些中药提取物及其组分具有增强免疫功能和抑制病毒的作用，并能克服艾滋病的不适症状和抗病毒治疗药物带来的副作用。同时我国广大患者对中医中药较能够接受，依从性好；且中药资源丰富，价低效好，毒副作用小，可长期服用, 没有耐药性。

湘雅二医院和各合作单位自2009年6月至2010年11月，对来自全国各地的近2000名艾滋病人进行了病情观察和相关检查，对其临床表现进行中医辨证论治，并选择了其中一部分合适的病人，开展了规范的中药治疗。期间使用几种比较成熟的中成药或组方对抗艾滋病毒治疗中常见的副作用如恶心呕吐、腹部不适、血相降低、血脂升高等，并使用几种中成药或组方对抗艾滋病患者常见的并发症。并对每位病人定期进行各项常规化验、生化检查、HIV病毒载量和CD4细胞复查，并严密观察病情的变化。至2010年11月，所有接受治疗的病人均按要求进行了规范治疗和定期追踪，病情明显缓解，各项实验室指标有所改善，无一人中途停止服药、无一人病情恶化或死亡。

本课题的顺利实施和圆满完成，是我国多个临床科研单位联合开展对中医药治疗艾滋病的大规模研究，摸索出了几种较好的治疗艾滋病的中药组方和治疗方案，探索了适合中国国情的中西结合治疗艾滋病的有效途径，并研究了中医药治疗艾滋病可能的作用机制。为建立中医药或中西结合治疗艾滋病常见症状和降低艾滋病发病率和病死率的可行方案，为祖国医学治疗艾滋病探索了一条新路子。