“人民的需要就是我们的任务。” 湘雅医院院长孙虹在12月9日向卫生部检查组汇报该院公立医院改革情况时表示，湘雅医院作为卫生部直管医院，在公立医院改革中要发挥好“先遣队”和“主力军”的作用。医院将国家公立医院改革的重点工作纳入医院“十二五”改革发展规划，逐步建立起公立医院改革的长效机制，稳步推进公立医院改革，将其建设成为惠及广大人民群众的民心工程。

内增活力：挖掘最大潜能 切实为患者减负

公立医院改革的最终落脚点是要让人民群众得实惠。湘雅医院“十二五”规划提出，医院将以建设“人民满意医院”为着力点，内增活力，深掘潜能，促进医院管理科学化、精细化，释放最大服务潜能，切实让人民群众得到实惠。医疗服务工作重点，要充分发挥湘雅医院医疗质量管理优势，突出抓好六个方面工作：

一是要进一步强化临床路径和单病种管理,减轻患者费用负担。医院现已对117个单病种实施了临床路径管理，数据显示，今年1-10月，实施临床路径管理的病种治疗费用与去年同比下降15%-30%，药品费用下降19%左右。

二是要坚持合理检查、合理用药、合理收费，让群众放心就医、明白消费。充分发挥全国医院感染监控中心和临床药师培训基地作用，积极防控院内感染传播，大力规范临床合理用药。经监测，医院手术部位感染发病率由2006年的5.35%降低至2010年的2.45%，平均日减少手术部位感染3例，每年为患者节约费用350余万元。

三是要推广临床用血先进管理经验，节约血液资源，减轻病人负担。数据显示，医院手术台次每年以10％左右的速度递增，而临床用血量却连年下降。2009年医院红细胞用量为7.15吨，平均每台手术用血量仅为93ml，明显低于国内同类医院平均水平。据统计，与同等手术量医院相比，该院每年可节约用血6吨左右。湘雅医院制订的临床输血治疗方案指标，成为多家医院临床用血的“金标准”，已帮助30多家省内外三级医院实现了用血量下降1/3到1/2，大大缓解了临床“血荒”压力。

四是要优化医疗服务流程，让患者舒适方便就诊。门诊设有一站式服务中心，为患者提供集成化服务，康复患者还可以免费享受病友服务中心的电话随访和跟踪服务。进一步完善门诊“一卡通”诊疗模式，患者凭诊疗卡可进行电话、网上和现场预约挂号，医保病人、新农合病人和突发事件病人凭诊疗卡可享受“先诊疗后结算”的“绿色通道”服务。

五是要进一步夯实基础护理，提升护理服务品质。继续推进“优质护理服务示范工程”建设，现已有53个病房开展了优质护理服务，实施率达到了70%。据统计，优质护理服务开展以来，病房陪护率下降23%，患者不良事件发生率下降21%，病人满意度从90%上升到95%。

六是要改进支撑系统工作，提高临床工作效率。

上下联动：全力帮扶基层 助推区域医疗协调发展

基层医疗卫生机构人才队伍建设滞后，是制约基层医疗卫生发展的瓶颈。破解瓶颈的关键，在于发挥好大型公立医院的帮扶指导作用，形成上下联动的长效机制，将城市医院的优质医疗资源更好地“沉底”。湘雅医院将三级医院对口支援作为“十二五”规划的工作重点，充分发挥医院“人才库、智力库、科技库”的优势，使医院真正成为基层医疗机构的培训中心、会诊中心、临检中心和技术后援基地。

医院瞄准国家战略需求，结合多年开展基层医院培训的经验，创造性地提出了“三位一体”的乡村和社区医生培训新模式，大力帮扶基层医疗机构提高医疗服务质量和技术水平（该项目已于2008年得到美国中华医学基金会(CMB)资助）。三位一体模式，即集课程培训、适宜医疗技术推广和区域医院合作网络建设于一体。今年10月，在湘雅医院承办的“CMB社区初级卫生保健医生培训国际研讨会”上，湘雅医院院长孙虹教授提出了“三位一体”这一模式，受到了来自印度、泰国、菲律宾等东南亚国家、台湾地区和国内十多所高校的著名专家的高度关注，被业内专家誉为“最适合中国国情的农村和社区医生培训模式”。专家们认为，该成果的推广应用，将大大提高对基层医务人员的培训效果，促进城乡医院之间的实质性合作，为加快中国城乡医疗一体化进程和中国在2020年实现建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，提供重要的实践决策参考。院长孙虹教授等对此作了进一步的深入探索，即“城乡一体化协同医疗服务关键技术研究与示范”，已于今年10月列入中国“十二五”农村领域科技计划首批预备项目。目前，医院已与90余家基层医疗机构建立了合作指导和双向转诊关系，与105家基层医疗机构建立了“区域医院合作网络”，初步建立了省、市、县、乡、村“纵向全覆盖”的区域协同医疗服务体系。

医院“十二五”将尽最大努力帮扶基层医疗机构发展，持续推进五大重点工程的深入开展。一是要继续深化“三位一体”模式，加快区域医院合作网络建设，为实现“基层首诊、分级医疗、双向转诊”的“上下联动”提供长效的机制保障。二是要加大医疗对口支援力度，鼓励医师积极参加援疆、援藏、援外等工作，缓解当地群众“看病难、看病贵”问题。三是要加快高科技支撑医疗卫生事业发展的信息化建设步伐。四是要加强全国西部人才培养培训基地建设，提高西部省市地区受援单位医疗服务水平。五是要努力深化具有湘雅特色的住院医师规范化培训体系建设，进一步加强与美国耶鲁大学医学院的战略合作伙伴关系，共同探索培养具有创新型、研究型高级医学人才的住院医师培训新模式，为城乡各级医疗卫生机构输送大量合格的医学人才。

开门办院：发挥品牌优势 拓宽公益服务外延

公立医院改革要坚持公立医院的公益性质，把维护人民群众健康权益放在第一位；加快推进多元化办医格局，鼓励社会资本办医是公立医院改革试点的主要任务之一。湘雅医院始终将社会效益放在首位，实施“开门办院”，“走出湘雅办湘雅”，认真探索新的医疗服务模式，充分发挥湘雅品牌优势，拓宽服务外延，最大限度的凸显社会公益性。医院结合“十二五”规划，重点组织实施好两大战略精品工程：

一是打造“志愿服务在医院”活动精品工程，切实履行公立性医院社会责任。目前，全院已有在册志愿者1500余人，开展有院内志愿医疗服务、主题活动志愿医疗服务、社区和乡村志愿医疗服务、大型公益活动保障性志愿医疗服务、突发公共事件医疗救治志愿医疗服务、特殊对象志愿医疗服务等六大主题活动，建立健全医院志愿服务的长效管理机制。在组织实施中特别关注特殊人群和弱势群体，积极为他们排忧解难；充分发挥大型公立医院在应对突发公共卫生事件中的主力军作用，提升应急医疗服务能力。

二是要积极探索具有湘雅特色的多元化办医模式，促进区域医疗卫生事业协调发展。2010年10月，湘雅医院、湖南三湘集团和株洲高新技术开发区三方签署了联合办医的战略合作框架协议，开创了我省公立医院与社会资本合作举办医疗卫生机构的先河。医院将“充分利用社会资本，通过托管等形式在省会城市长沙之外建立新的医疗服务点，让湘雅的优质医疗资源更有效地服务于湖南省内外的广大城镇和农村居民”，这一重要发展战略的组织实施，最大限度地放大湘雅的品牌效应，将湘雅的优质资源纵向流动，优化资源配置，促进当地的区域医疗卫生整体水平提升，为区域内广大群众提供更加优质方便的医疗服务。