湘雅医院为一严重妊娠急性脂肪肝患者成功分娩
来源:湘雅医院 点击次数:次 发布时间:2011年04月01日 作者:严慧平 伍西明
日前,湘雅医院产科与感染科联合攻关,采用应用人工肝等技术,成功挽救一名严重妊娠急性脂肪肝患者,并分娩一名男婴,标志着该院妊娠急性脂肪肝救治技术达国内领先水平。
怀有8个多月身孕的琳琳,孕期营养状况良好,今年3月初突然出现食欲下降、恶心、呕吐等表现。开始时以为是进食过多,没想到不适症状却愈来愈重。15日,琳琳全身黄染、牙龈出血,遂到当地医院检查。由于当地医疗技术限制,琳琳病情持续恶化,医生建议转院治疗。18日凌晨,全身重度黄染、多部位出血的琳琳转入湘雅医院。
由于患者的情况特殊,医院立即组织产科、肾内科、感染科、麻醉科、重症医学科和血液科等相关科室的多位专家对其进行了联合会诊。专家诊断:琳琳患有妊娠期急性脂肪肝,已出现凝血功能、肾功能障碍和神志改变,并伴有肺部感染、低蛋白血症、妊娠糖尿病,加之胎儿宫内窘迫等症状。专家认为,立即终止妊娠是挽救母子生命的关键。
经过紧急的术前准备,以产科主任张卫社教授为首的手术组为琳琳紧急实施剖宫产手术。手术非常成功,患者顺利产下一名男婴。由于术前、术中补充凝血因子及预防术中出血等措施得当,产妇没有出现严重产后出血,母子平安。经过精心治疗护理,加上患者顽强的意志,琳琳在术后一周各个器官功能逐渐恢复,并发症逐渐好转。
据张卫社教授介绍,妊娠期急性脂肪肝是妊娠期特有的一种疾病,多见于妊娠晚期,病因尚不明确,起病急剧,变化迅速,表现为多器官的急性损害,临床迅速出现急性肝功能衰竭、黄疸、高血氨症及肝性脑病,同时出现胰腺炎、肾功能衰竭及弥漫性血管内凝血等。
“孕期过度的营养、体重增加可能与妊娠期急性脂肪肝的增加有关。该病种病情控制难度大,目前尚无特效治疗方法。” 张卫社教授表示,琳琳能够得到及时有效的救治,得益于专家果断进行剖腹产终止妊娠。
据悉,妊娠急性脂肪肝发病率约为1/130000,病情发展快,治疗难度大,患者死亡率高达30%~50%。湘雅医院产科与感染科联合应用人工肝等技术,仅2010年就成功救治了10余名妊娠急性脂肪肝患者,标志着该院对妊娠急性脂肪肝患者的救治技术已达国内领先水平。