2011年9月20日是第二十三个“全国爱牙日”。今年的活动主题是“健康口腔、幸福家庭”，副主题是“呵护孩子，预防龋齿”，湘雅三医院口腔科郭新程教授结合本次爱牙日主题和临床实践经验，为广大牙病患者解析“牙健康”，特别呼吁家长们发挥家庭的优势和作用，提高孩子们的口腔保健意识和防龋抗病的能力。

小洞不补，大洞吃苦

俗话说“小洞不补，大洞吃苦”，郭教授介绍说，小的龋洞往往一次即可治愈，痛苦小，但如果龋洞发展较深，不仅需要多次治疗，还时常伴有剧痛和局部肿胀，导致食不甘味，痛苦煎熬。有的龋齿引发牙髓病、根尖周病，少数还会引发细菌性心内膜炎、肾炎、风湿性关节炎等疾病。

现在预防儿童龋齿发病的一个有效办法是窝沟封闭，窝沟指的是磨牙咬合面面凹凸不平的凹陷部位，这里是细菌生长繁殖的适宜场所，窝沟较深的牙齿更容易龋坏，在我国，窝沟龋占儿童龋病的80-90%。窝沟封闭就是在不影响牙体组织的前提下，在牙齿表面涂布一层黏结性树脂，形成一层保护性膜，将窝沟封闭起来，使窝沟与口腔环境隔绝，阻止外来的细菌、食物残渣，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，从而达到增强牙齿抗龋能力的目的。在欧美国家，上世纪50年代就已经开始在儿童中大规模开展窝沟封闭，文献显示，这一举措使儿童患龋率下降了75%。

有的家长考虑费用问题，还有的父母认为乳牙终究会被恒牙替换，从而忽视孩子的牙健康维护，郭教授指出，乳牙龋病或牙周发炎会影响儿童进食，如过早或过晚脱落还会影响恒牙的萌发生长与排列，可能造成畸形。例如六龄齿是萌出最早的恒牙，因其在6岁左右萌出而得名，六龄齿伴随人的一生，一旦发生龋患，将对儿童保持上下颌牙齿正常的排列，维持正确的咬合关系以及保证颌面部的正常发育都具有重要的影响。小学阶段的孩子都可进行“六龄齿”的窝沟封闭，初中生可对第二恒磨牙和双尖牙进行封闭。

健牙护牙，功在平时

郭教授认为，家庭口腔保健在家庭成员间有良好的示范性，良好的口腔保健习惯会让每一位家庭成员受益。家长的防龋意识、防龋措施掌握程度以及家长自身的口腔健康状况与儿童龋病的发生发展密切相关。他说，防患于未然必须将口腔保健做在平时。

以龋病和牙周病为例，这两种病的发生都与牙菌斑有关，牙菌斑是“附着在牙面上吸附有大量细菌的一种粘着性较强的胶样物质，一般饭后8小时左右就会形成，是致病的主要因素。肉眼不可见，日常漱口也不能将它消除，只有通过有效彻底的刷牙才能去除”。因此，专家建议选用刷毛较软的牙刷和磨料细致的牙膏，刷头以适合口腔大小为好，不宜过大。而在刷牙时，提倡采用短横刷法，刷毛只在牙面及牙间隙中作前后短距离的颤动，或采用竖刷法，均可有效去除牙菌斑和软垢并对牙龈组织起到辅助按摩作用。

此外，日常饮食习惯对预防口腔疾病具有重要影响。多食用水果蔬菜等纤维性食物，尽量少吃零食和糖果等甜食。在牙颌畸形的早期预防中，母亲正确的哺乳姿势，纠正儿童舌舔牙、咬嘴唇、吮指头、啃笔头等不良习惯可将许多牙颌畸形消灭在萌牙阶段。基于此，儿童定期的口腔监护就成为了一种必要。