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胎盘长在“刀口”上 手术难比气球上雕刻

——连夜两台凶险型前置胎盘手术获成功

来源:湘雅二医院 点击次数:次 发布时间:2013年05月23日 作者:彭莉 赵志丹

日前,湘雅二医院产科在相关科室的协作下,连夜成功为两位突然发病的产妇进行手术,现母子平安。

事件:连夜抢救两例凶险型前置胎盘

张女士怀孕39周,被诊断为“中央型前置胎盘,胎盘植入”。5月14日下午六时许,准备第二天进行手术的她突然无征兆、无诱因出现大量阴道流血,瞬间出血约3000ml,相当于正常人体内血液总量的一大半,血压立刻降至休克水平,胎心音也从130次/分降到120次、110次/分,孕妇的生命危在旦夕,胎儿也有随时宫内死亡的风险。丁依玲教授闻讯后立即赶往医院,直奔手术台组织抢救。经过医护人员4个多小时的紧张手术,终于挽救了产妇生命,并保住了产妇子宫,母子平安。

15日凌晨一点,还来不及休息的丁教授又接到科室“求救”电话,又一位胎盘广泛植入的凶险性前置胎盘的孕妇急诊入院,需马上手术,徐军美副院长、医务部谭辉副主任也赶到现场组织抢救。经过医护人员5小时的奋战,手术获得了成功,母子平安。两台手术结束后,东方已经发白,仿佛是那医护人员奋战一宿的胜利曙光,迎接着这两对母子的新生。

讲述:手术如在气球上雕刻

“凶险型前置胎盘” 即妊娠为前置胎盘且着床于前次剖宫产术“刀口”疤痕处、胎盘植入,由于出血急、病情变化快,手术犹如在膨胀的气球上下刀,母婴双亡的惨剧时有发生。

这两位孕妇都有剖宫产史,先入院的孕妇,手术当天,产科、麻醉科、介入科、血管外科、泌尿外科等多个科室进行全院大会诊,做好了各方面的充分准备。据丁教授介绍,第二位孕妇子宫下段膨隆,浆膜下即为胎盘组织,胎盘广泛附着于子宫前壁,子宫原剖宫产切口处向外突出、血管怒张,膀胱顶血管密布、怒张,切开子宫,发现部分胎盘植入膀胱后壁,于是快速娩出胎儿,捆扎子宫止血,因胎盘大面积植入,出血迅猛,无法保留子宫,只好行子宫全切术。“这种胎盘就像一个薄膜包裹的血球,里面血管交错、怒张,手术犹如在膨胀的气球上雕刻。”丁教授说,“即便作好充分的准备,孕妇死在手术台上的例子仍有发生。”

警示:促进自然分娩刻不容缓

有数据显示,我国现在剖腹产率已达到46.5%,为全球第一,远远超过了世界卫生组织15%以下的警戒线。高剖宫产率导致凶险性前置胎盘发生率高达30%—50%。近年来,虽然此类病人抢救技术有所提高,但其死亡率仍然高达10%—20%,仍是孕产妇主要死亡原因之一。

丁依玲教授在呼吁促进自然分娩的同时,也提醒广大育龄妇女,怀孕后要加强产检,做好孕期保健,一旦发现这种情况,一定要到正规大型医院就医,及时中止妊娠。她还强调,要做好避孕,避免多次流产和刮宫,减少对子宫壁的损伤,剖宫产后三年之内要避免再次妊娠。


图说中南

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