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湘雅名医胡成平解读H7N9禽流感热点问题

来源:湘雅医院 点击次数:次 发布时间:2014年03月21日 作者:伍西明 武海亮

湖南省卫生厅18日通报,截至3月18日,湖南确诊H7N9禽流感16例病例,其中死亡7例,死亡病例中有2例是孕妇,3例还在治疗,6例已出院。中南大学湘雅名医、湘雅医院呼吸内科主任胡成平教授对此表示:H7N9禽流感可防可控可治,市民不必过于担忧。

胡成平介绍,人感染H7N9禽流感是由H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病,其中重症肺炎病例常可合并急性呼吸窘迫综合征、感染性休克,甚至多器官功能衰竭而导致死亡。“对于禽流感,要早发现、早报告、早诊断、早治疗,加强重症病例救治,注意中西医并重,这是有效防控、提高治愈率、降低病死率的关键所在”。

一、人感染H7N9禽流感的症状、体征和临床特点?

患者一般表现为流感样症状,如发热,咳嗽,少痰,可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速,表现为重症肺炎,体温大多持续在39℃以上,出现呼吸困难,可伴有咯血痰;可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。

二、是不是不能吃家禽了?

总的来说,禽流感病毒对外界环境的抵抗力不强,对高温、紫外线、各种消毒药敏感,容易被杀死。病毒在100℃中一分钟可以被消灭,70℃经几分钟即能被灭活。但是,禽流感病毒可在自然环境,尤其是凉爽和潮湿的条件下存活较长时间,如粪便中和鼻腔分泌物中的病毒。

在厨房中要将生熟分开,牢记不吃生的或半熟的鸡肉、鹅肉、鸭肉等,因此对鸡肉等食物应彻底煮熟,特别是注意不要吃半生不熟的鸡蛋。

三、外出踏青应注意什么?

有市民问,喂鸽子、去动物园观赏鸟类是否安全?胡成平表示,如果周围没有疫情,鸽子等鸟类就是健康的。假如发现附近有鸟类突然死亡,应该马上向农林主管部门报告。出于谨慎考虑,专家提议,近期请市民少接触鸟类和禽类。

胡成平指出,市民外出游玩时,一旦遇到不明野鸟不要近距离接触,如果看到死的野鸟更不要好奇“围观”,禁止碰触。

四、H7N9禽流感潜伏期有多长?哪类人群处在高危范围?

根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果,潜伏期一般为7天以内。

现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者,以及在发病前1周内接触过禽类者属于高危人群。目前尚无确切证据显示人类对H7N9禽流感病毒易感。现有确诊病例均为成人。

五、能够治疗H7N9禽流感的有效药物是什么?

目前对于H7N9禽流感的感染患者初步确定用达菲进行抗病毒治疗。另外,国家卫生计生委还推荐了疏风解毒胶囊、连花清瘟胶囊、清开灵注射液、参麦注射液、生脉注射液等五种中成药可用来治疗H7N9禽流感。

六、H7N9禽流感疫苗何时能问世?

国家卫生计生委表示,人感染H7N9禽流感的疫苗预研究工作正在进行,疫苗研究即将启动,预计最快6-8个月研发出新疫苗。中国工程院院士钟南山就此问题表示,如果病例本身就是散发的,研制出来没有用。现在H7N9病毒会否流行还不知道,所以谈不上疫苗。

七、H7N9禽流感不会人传人?

钟南山院士认为:现在还没有任何证据证明(H7N9病毒)传染有很明确的聚集性。例如在家庭、学校、单位内的聚集性发作。上海患者家庭的3例患者发病是否存在关联有待进一步调查,并不能说明是人传人。到现在我掌握的资料,没有明确的人传人的任何证明,都是散发的。

八、如何预防H7N9禽流感?

1、平时加强体育锻炼,多休息,避免过度劳累,不吸烟,勤洗手;在户外洗手不方便的时候,可以使用免洗洗手液,注意个人卫生,打喷嚏或咳嗽时掩住口鼻。

2、保持室内清洁,保持室内空气流通,应每天开窗换气两次,每次至少30分钟,或使用抽气扇保持空气流通;尽量少去空气不流通的公共场所。

3、注意饮食卫生,进食禽肉、蛋类要彻底煮熟,加工、保存食物时要注意生、熟分开;搞好厨房卫生,不生食禽肉和内脏。在禽流感流行期间最好不要购买活禽。

4、注意生活用具的消毒处理。禽流感病毒不耐热,65℃加热30分钟或煮沸(100℃)2分钟以上可灭活。对干燥、紫外线照射、汞、氯等常用消毒药都很敏感。

5、当疫情流行时,应避免与禽类接触;学校及幼儿园应采取措施,教导儿童不要喂饲野鸽或其他雀鸟,如接触禽鸟或禽鸟粪便后,要立刻彻底清洗双手。外出在旅途中,尽量避免接触禽鸟,不要喂饲白鸽或野鸟等。

6、若有发热及呼吸道症状,应戴上口罩,应及时到医院就诊,并切记告诉医生发病前有无外游或与禽类接触史。在医生指导下治疗和用药,切记不可自行购药治疗。

7、学校及幼儿园应采取措施,教导儿童不要喂饲野鸽或其他雀鸟,如接触禽鸟或禽鸟粪便后,要立刻彻底清洗双手。外出在旅途中,尽量避免接触禽鸟,不要喂饲白鸽或野鸟等。

8、由于医务人员比普通公众接触患有感染性疾病病人的机会更多,医务人员在诊治病人过程中采取必要的防护措施。在接诊疑似或确诊H7N9禽流感病例时,应采取有效的防护措施,即标准预防、飞沫传播预防和接触传播预防措施。

9、职业易感人群如从事买卖、宰杀、饲养禽类的人士应注意做好个人防护工作,比如接触禽类一定要戴手套、口罩,完整着装。

10、一旦发生高烧不退,呼吸困难的情况,应及时就医,并向医生汇报接触禽类史。




图说中南

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