本网讯(通讯员 刘祥 李仕晟)天天（化名）吃饭时不慎摔倒，筷子从口腔经鼻腔插入颅内，他被紧急送往中南大学湘雅二医院抢救。考虑到天天年幼，经过多科室会诊后，1月27日凌晨，医院避开开颅手术的风险和创伤，把筷子从鼻腔内成功取出。

玩耍摔倒筷子插入口腔

1月26日早晨，家住衡阳市常宁县的1岁小男孩天天拿着筷子，边吃糍粑边玩耍。突然，他一不小心摔倒在地，嚎啕大哭。哭声立刻引起了家人的注意，家人看见一只筷子硬生生地插入天天的口腔，嘴巴周围满是吃剩下的糍粑和血。

家人赶紧托起天天的头，将他环抱在手里，送往当地医院。经当地几家医院诊断，筷子已经进入颅内，只有实施开颅手术，才能取出筷子修复颅底缺损，但考虑到天天年龄小，手术风险相当大，当地医院建议尽快转到省级医院抢救。

插入颅内组织近7毫米

当晚6时许，家人把天天送到了湘雅二医院急诊科神经外科。在急诊室，医生马上给天天抽血、拍CT、检查心电图等常规术前检查。检查后发现，天天的口腔、鼻腔流血，筷子从口腔进入，经硬腭（天花板）插入鼻腔，突破鼻腔顶部颅底的骨质，进入颅内脑组织近7毫米。幸运的是天天的颅脑内没有明显的出血及神经功能障碍的征象。

情况十分紧急。湘雅二医院立即组织神经外科、口腔科、耳鼻咽喉头颈外科、儿科、麻醉科等科室大会诊。会诊表明，要为天天取出异物，做颅底重建。但是天天年幼，开颅手术难度大，风险大，费用高，术后损伤大。考虑到该院耳鼻咽喉头颈外科有丰富的鼻内镜下切除颅底肿瘤和颅底重建的经验，会诊专家建议由耳鼻咽喉头颈外科实施鼻内镜取异物颅底修复，相对手术风险小，术后损伤小。

避开高风险从鼻颅底取物

确立了手术方案，麻醉成为了一大难题。筷子外露口腔约700毫米，麻醉和输氧的难度极大。进手术室前，医务人员把氧气调节到最大，让氧气罩贴着筷子，给天天输氧。同时，医务人员固定筷子，剪断口腔外露的筷子，用较少的剂量，实施全麻。晚上11时许，由耳鼻咽喉头颈外科李友忠教授主刀，行鼻内镜下鼻颅底异物取出和颅底重建术。27日0时30分，手术顺利完成，术中没有明显出血，神经功能保护好。目前，天天已经逐步康复。

湘雅二医院耳鼻咽喉头颈外科教授李友忠提醒家长，避免让学龄前幼童独自一人使用或玩耍筷子、刀叉等硬物利器，以免给幼童带来严重的身体伤害。若家长发现有异物插入儿童身体，不要轻易拔出异物，应该立即送医院治疗。