本网讯：近日，由中南大学湘雅医院肝胆外科龚连生教授领衔的团队采用3D打印技术，等比例打印出患者的肝脏仿真立体模型，结合肝实质离断联合门静脉结扎二步法肝切除术（简称ALPPS术），成功为一例直肠癌合并肝转移患者进行了手术治疗。此为湖南省首台肝脏3D打印辅助复杂肿瘤切除术。     

患者3个月前因腹部胀痛不适到医院就诊，被诊断为晚期直肠癌，并且出现了肝多发转移病灶。经PET-CT检查结果，专家们排除了骨转移、颅脑转移及其他多部位转移，存在一定的手术机会。    

龚连生教授介绍，手术仍存在多个困难：其一是患者原发病灶是直肠的恶性肿瘤，位于下腹部，而肝脏出现了多个转移灶，大的病灶有10cm，手术部位位于上腹部。如果采用传统的手术方式，切口巨大，会对患者造成巨大的创伤。其二是患者肝转移瘤虽然主要集中于肝右叶和肝中叶，但肿瘤已经占据约75%左右的肝脏，患者残肝体积过小（FLR仅24.1%），如果行传统的肝三叶切除，术后肝衰竭风险极大，何况患者还需同时行直肠癌根治术，即便手术成功，患者术后能否恢复还是未知数。    

面对如此大的挑战，经过多次讨论，龚连生教授团队拟定了诊疗方案，即利用科室在腹腔镜微创手术方面的优势，结合数例ALPPS手术成功经验，同时进行腹腔镜下直肠癌根治术和ALPPS手术，待术后7至14天患者左肝快速增大，再实施右三叶切除术完整去除肝脏肿瘤。3D打印技术的优势是，可以根据模型进行多次手术模拟切除，从而制定出最优化的手术方案，使以前的手术禁区不再成为禁区。于是，龚连生教授团队决定以3D打印技术作为重要突破口。诊疗团队结合在肝脏的储备功能评估和肝脏3D建模方面积累的丰富经验，由刘刚医师利用MIMICS软件对患者肝脏肿瘤进行了精准的术前分析和手术规划设计，并与华曙高科公司合作，术前为患者1：1打印了肝脏模型。    

2015年8月11日，龚连生教授顺利为患者完成腹腔镜下直肠癌根治术+ALPPS手术（第一期手术），患者腹部切口仅5cm。患者恢复顺利，术后4天开始进食，术后第7天复查肝脏CT，残肝体积较术前增大约60%。10天后，龚连生教授团队为患者实行了第二期肝三叶切除术，完整地切除了肝脏肿瘤。术后第二天，患者即下床活动，肝功能各项指标也没有出现大的波动。9月25日的术后回访，目前患者身体状况良好。