本网讯 近日，湘雅二医院血管外科团队在心血管领域顶级期刊European Heart Journal(IF:35.855)发表题为“Aortic intimal intussusception induced by stent-graft during endovascular repair of acute type B aortic dissection”的论文，在JAMA Cardiology(IF:30.154)发表题为“Woman in Her 50s With an Intravenous Mass Extending to the Right Cardiac Chamber”的论文。两篇文章均以中南大学湘雅二医院为第一单位和通讯单位，通讯作者为湘雅二医院血管外科舒畅教授，第一、第二作者为湘雅二医院血管外科李杰华主治医师和李全明主任医师。这两篇文章分别报道了一例主动脉内膜脱套和一例静脉内平滑肌瘤病，均为湘雅二医院血管外科团队成功诊治的病例。

主动脉内膜脱套（Aortic intimal intussusception）是指主动脉内膜沿管腔环状撕脱，形成圆锥样漂浮结构，常见于A型主动脉夹层。B型主动脉夹层腔内治疗过程中并发主动脉内膜脱套是极罕见且危重的情况，文献报道发生率1%左右。脱套的内膜可能堵塞主动脉远端管腔，甚至引起严重的内脏缺血，及时识别和再次干预是挽救患者生命的关键。第一例患者因急性B型主动脉夹层行腔内治疗，术后出现剧烈腹痛，急诊CTA提示主动脉内膜脱套以及内脏缺血，血管外科团队果断紧急再次干预，于主动脉远端及肠系膜上动脉置入支架，使患者转危为安，且出院后复查情况良好。

静脉内平滑肌瘤病（Intravenous leiomyomatosis）属于平滑肌瘤的一个罕见亚型，其通常起源于盆腔静脉，向上沿静脉系统蔓延，可累及髂静脉、下腔静脉和心脏，可堵塞右心室流出道，造成循环障碍，引起胸闷气促的症状，甚至晕厥或猝死。第二例患者因活动后胸闷气促并一过性晕厥入院，彩超和CT检查提示瘤体自右侧盆壁长入髂内静脉、髂总静脉、下腔静脉，并一直延伸到右心房和右心室内。患者病情复杂，手术难度和风险极大。血管外科团队联合妇产科、心外科、麻醉科对该患者进行了仔细的评估和讨论，采取了单纯经腹部切口从右侧髂内静脉入路完整取出瘤体的方式成功完成手术。患者术后恢复顺利且出院后随访情况良好。

（一审：于涛 二审：王轩 三审：李殷）