湖南长沙5岁的贝贝最近因身体过敏需要服用抗过敏药异丙嗪，医生给家长开了药和医嘱，医嘱上写的是吃3/5片。贝贝的爸爸误以为是吃3~5片，给孩子一次性喂了5片药，贝贝在服药后昏迷不醒，被紧急送往湖南省儿童医院治疗。

类似的事情并不少见。一些家长吐槽，很多药说明书上写着“小儿酌减”，但怎么酌减却没有说明，这让家长很头疼，经常是小小的一片药要掰成1/4给孩子吃，剂量很难把握。

儿童服用成人药频发意外

儿科医生表示，儿童专用药品种和制剂偏少，许多药物在安全性和有效性方面没有足够的信息，特别是用于重症专科疾病的药物多数都没有儿童剂型，只能使用成人药。医生在开药时也很无奈，担心成人药药力过猛，只能根据孩子身体状况和体重计算孩子用药量，然后告诉家长怎么吃。

据湖南省儿童医院药学部副主任药师龙荣介绍，很多药没有儿童剂型，医生只能开成人剂型，一片药有时要掰成1/3或者1/4吃，一旦服药过量，孩子就有可能发生用药风险和不良反应。

湖南省人民医院儿科门急诊主任曾赛珍告诉半月谈记者，近年来，她见过不少患儿因服用成人药物过量被送到医院急诊科洗胃，有些孩子因为服用成人药过量而损伤了肝肾，出现恶心、呕吐、眩晕、听力受损，甚至危及生命，不得不在重症监护室抢救。

湖南省儿童医院耳鼻咽喉头颈外科主任护师彭湘粤说，很多孩子在服用成人药（如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等氨基甙类抗生素）后出现了突发性耳聋，还有家长喜欢给孩子使用复方成人感冒药，还一次给孩子吃多种成人药，导致孩子发生永久性听力伤害。

90%的药物没有儿童版

据了解，儿童专用药缺乏的问题长期存在，医生经常面临无药可开的尴尬局面，特别是针对6个月以下幼儿的药很少，儿童肿瘤、高血压、糖尿病、癫痫等儿童专科药稀缺。

“由于利润不高，厂家生产缺乏积极性，在湖南，儿童用的抗癌药多次断供，如用于白血病患儿治疗的巯嘌呤、达卡巴嗪等药物在医院不时缺货。”湖南省一家三甲医院的儿科医生说。

半月谈记者调查发现，国内市场90%的药物没有儿童版，多数是成人药的“减量版”，国内市场90%药品没有适用于儿童的剂型。儿科医生给孩子开成人药已经成为常态。

曾赛珍说，儿童不合理使用成人药，不仅影响药物的治疗作用，更会加大药物的使用风险。儿童年龄越小，器官和组织的发育越不完全，药品不良反应越易导致器官和组织发育障碍，发生严重不良反应。

一名资深儿科医生告诉半月谈记者，目前用于治疗心脏病的地高辛少有儿童专用制剂，孩子服用一旦过量，就可能发生心率失调。儿童肿瘤药缺乏专用剂型，只能靠医生计算给药，有时候要么是药剂量不足影响疗效，要么是用药过猛伤害了孩子的免疫力系统。

鼓励儿童专用药研发，制定用药安全标准

专家呼吁，促进儿科用药研发迫在眉睫，国家应大力支持制药厂生产适合儿童的剂型、剂量的药品。

中南大学湘雅三医院心血管病专家江凤林指出，随着生活水平的不断提高，很多成人病在儿科出现，如高血压、糖尿病等，但目前国内这方面的儿童专用药，品种和剂型奇缺。政府应采取税收减免等措施，对研发和生产儿童专用药的企业给予支持。

中南大学湘雅三医院党委书记、儿科教授何庆南建议，加强对广大家长的健康科普力度，提升家长的健康素养和安全用药意识，让家长树立在医生指导下用药的原则，不要自行给孩子服用成人药，特别是不要盲目给幼儿同时使用多种感冒药和复方感冒药。

专家还建议，制定规范的儿童用药安全标准，让医生开药有据可依。目前缺乏全国性的儿童用药安全标准，很多医生在开药时经常对用药剂量把握不准。应由卫生主管部门牵头，儿科、药学等专家共同制定儿童药物使用细则，明确剂量标准，确保医生正确掌控用药剂量，保障儿童安全用药。

来源：《半月谈》2019年第14期