“没想到一针钇90就让我的肿瘤缩小了一大半，现在又做手术完全切除了！”近日，中南大学湘雅医院肝脏外科教授张鸽文、放射介入科教授陈常勇团队，为患有晚期肝癌（合并门静脉癌栓）的李先生实施了钇90治疗，之后联合靶向免疫治疗，顺利使肿瘤缩小及门静脉癌栓坏死退缩，并通过手术成功切除。

这是湖南省钇90联合靶向+免疫序贯治疗晚期肝癌首例成功手术者，它的成功为更多中晚期无法手术治疗的肝癌患者提供治疗新选择。

湖南首例钇90联合靶免序贯手术治疗患者出院。湘雅医院 供图

钇90微粒选择性内放射治疗是转化治疗的新型“武器”，它通过介入方式将钇90微球同位素注射液注入肝脏肿瘤血管，释放高能量β放射线，近距离精准、高效杀灭肿瘤细胞，对正常肝组织和周围环境几乎无影响。据介绍，用钇90结合靶向+免疫治疗，可大大增加晚期不可手术切除肝癌成功转化的机会。

2023年春节回家途中，李先生接到了体检中心报告，“肝脏恶性肿瘤”几个字无疑对他来说是晴天霹雳。他的肝脏上长了一个10.9*8.4cm的巨大肿瘤，并出现门静脉癌栓，肝硬化明显且肝脏偏小，已进入晚期。瞒着家人，李先生辗转各大医院寻求治疗方案，但得到的回复都是没有手术机会。

今年2月，李先生找到湘雅医院。经过医院肝癌多学科团队会诊指导，医院制定了先通过钇90+靶向+免疫治疗进行转化再评估进行手术的治疗方案。随后，陈常勇教授团队顺利为李先生进行了钇90介入治疗，并联合靶向免疫治疗。3个月后复查显示，李先生的肿瘤缩小了一半，并同时杀灭了一个潜在隐匿病灶。

钇90介入治疗后6个月复查，显示患者肿瘤继续缩小了30%，从最开始的10.9*8.4cm缩小到4.0*3.6cm，而且肿瘤组织和门静脉分支癌栓大部分已经坏死，甲胎蛋白也由治疗前的显著上升降至正常，李先生期待已久的手术机会终于来了。

10月23日，湘雅医院医疗团队为李先生进行了4个多小时的手术，最终顺利切除了全部肿瘤和门静脉分支癌栓。术后病理结果显示，患者肿瘤及癌栓均凝固性坏死，获得了病理学上的完全缓解。

张鸽文表示，晚期肝癌已不再是“不治之症”，钇90等新技术为中晚期不可手术切除的肝癌患者带来了新希望，让更多肝癌患者有了根治手术的机会。湘雅医院于2022年初获批钇90治疗肝癌资质，已经为不少肝癌患者提供治疗，收效良好。