国内外剖宫产率均逐年升高，我国从20世纪60年代的5％左右上升到90年代初的20％，目前大多数医院大约为40％—60％，有的医院甚至高达70％—80％。国内各界专家纷纷呼吁，保护、促进和支持自然分娩，这是因为———

编者按：从大年初一到初八早晨8点，在北京妇产医院出生的“猴娃”有160名。不少孕产妇选择在猴年生育宝宝，而这些妇女对于自己宝宝降临人间的方式也有着自己的选择。许多孕妇认为剖宫产安全又省事，而且可以避免疼痛、选择宝宝的出生时间，因而放弃自然生产。但是专家们的意见才是科学的。我们选编专业人士的文章，就是为让大家更多地了解剖宫产手术的利弊，以作出正确选择。

剖宫产手术受到广泛关注

每一个家庭都会面临繁衍后代，许多女人已经经历而更多的女人即将经历这样一个过程。没有一个外科手术能牵动如此众多家庭的情感和神经，它就是———剖宫产。

关于剖宫产的起源有一种说法认为，在公元前8世纪，罗马法律规定死于妊娠晚期的妇女要开腹取出胎儿———施行这种手术是从即将死亡的孕妇身上开始的。古代神话认为经腹出生的人是英雄，是超自然的。1581年，一位医生报道了为14例存活孕妇成功施行剖宫手术分娩，这是剖宫手术最早的医学文献记载。但是直到20世纪初，这种手术的病死率仍高得惊人，1865年英国报道为85％，死亡的主要原因是出血和感染。剖宫产最重大的改革是1926年一位妇产科医生提倡的子宫下段横切口技术，自此病死率大大降低，这种术式也一直沿用到今天。

麻醉技术的发展和抗生素的使用拓宽了剖宫产的使用范围，国内外剖宫产率均逐年升高。我国从20世纪60年代的5％左右上升到90年代初的20％，目前大多数医院报告大约为40％—60％，有的医院甚至高达70％—80％。我国高剖宫产率问题已经引起了世界卫生组织关注，世界卫生组织要求剖宫产率必须在15％以下。国内各界专家也纷纷呼吁，保护、促进和支持自然分娩。

剖宫产率的上升不仅是个医学问题，在某种程度上也反映着社会发展的一个侧面。目前，我国产妇中95％是初产妇，生育年龄也逐步推后，医生为减少产伤及可能给胎儿带来的伤害，已逐步废除高位产钳等助产方式，加之孕产妇家属相信剖宫产既省事又安全等诸多原因，造成了我国剖宫产率无节制地直线飙升。发达国家在20世纪80年代后期已开始努力将剖宫产率降到合理水平，瑞典、挪威等国家的剖宫产率目前在15％以下，日本在10％以下。值得注意的是，这些国家的孕产妇、新生儿病死率同样居世界最低。

剖宫产弊病不少

单纯依靠剖宫产来达到“母子平安”是不正确的，让我们将剖宫产与阴道分娩做个比较。首先从孕妇的角度来看，据国内外数据统计显示，剖宫产产妇死亡的相对危险度比阴道分娩高7倍以上，死亡的主要原因是麻醉意外、出血及栓塞性疾病。术后盆腔炎、月经不调、腰痛、异位妊娠等的发病率明显高于阴道分娩，而且选择剖宫产的妇女将来避孕和再孕都比自然分娩的产妇麻烦得多。剖宫产的妇女产后必须严格避孕3年，如意外怀孕做流产时危险性增加，且由于子宫有疤痕，再孕易造成疤痕破裂。从经济角度比较，剖宫产的住院时间、医疗费用均要比阴道分娩高许多。

从孩子的角度来看，由于剖宫产母亲手术后头几天的母乳喂养需要有人帮助，加之术后肠功能恢复慢，正常饮食晚，所以开始会有母乳不足的情况发生，新生儿的营养因此得不到良好保障。分娩过程对胎儿是一次神经系统及心肺功能的良好训练，也是安全过渡必不可少的过程。据比较，剖宫产儿的智商与阴道分娩儿比较没有差异，但情商却低于正常分娩儿，表现为人际交流、社会适应能力较差，儿童感觉统合失调中剖宫产儿多于阴道分娩儿。

减少剖宫产迫在眉睫

是否除了剖宫产就无法保障母婴安全？是孕产妇对医生缺乏信任还是孕产妇没有正常生产的能力？在一项随机调查中，93．6％的孕妇期望阴道分娩，但担心分娩疼痛，担心胎儿安全。这也说明只要医务人员在生产中增强人性化服务，如无痛分娩、家属陪伴等，大部分孕妇还是愿意选择阴道分娩的。

剖宫产率的上升不是一朝一夕的事，而降低剖宫产率更需要一定的时间。目前一些管理部门试图通过一刀切的方式，给各大医院产科的剖宫产率定出20％这一达标数，这在执行中是有一定难度的。譬如一位有严重妊高征的高危孕产妇，通常会选择医疗技术较安全的三级甲等医院，这类医院的高危孕产妇收治率比妇幼保健院高得多，剖宫产率相应也要高一些。但无论如何，只要真正为母婴着想，在高质量的产科综合服务基础上，逐步降低剖宫产率是完全可以实现的。