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湖南没有先例的手术

来源:大众卫生报 点击次数:次 发布时间:2004年05月17日 作者:冯莉菲

3月17日,患主动脉感染性动脉瘤破裂并假性动脉瘤形成的赵老经过中南大学湘雅二医院血管外科专家的精心手术及术后康复高高兴兴出院了。据悉,此类手术在国内很少开展,在湖南省尚没有先例。

来自桃江县的赵老,64岁,已有10余年高血压病史。10多天前突发下腹胀痛后发展为剧痛、不能平卧且有高热,寝食不安,度日如年。家人将送到湘雅二医院血管外科诊治,CT检查诊断为″胸、腹主动脉感染性动脉瘤破裂并假性动脉瘤形成,入院治疗。

赵老患的这种动脉瘤是胸腹主动脉瘤中最危险的一种,如不及时手术,死亡率极高。入院后又为其进行期了动脉造影。发现瘤体累及胸、腹主动脉干、肠系膜上动脉、双侧肾动脉。手术治疗是唯一治疗方法,但手术复杂,风险大,围手术期死亡率高达40-60%。

血管外科、心内科、放射科、麻醉科等科专家对病人的病情进行了全面会诊分析,制定了精细的手术方案,拟行腹膜后直入,进行胸腹主动脉假性动脉瘤切除、血管重建术。术前为病人采取了降压、止痛等对症治疗措施,为尽快手术创造条件。

一切准备完成后,血管外科专家为患者施行手术。从患者胸10、11肋间隙作切口,向前延伸至脐下5cm,切开皮肤,自腹膜外显露腹主动脉及假性动脉瘤,见瘤体上缘达膈肌平面至胸腔内,遂打开隔肌。在体外循环机器组的配合下,在膈上胸主动脉接管通过体外循环机器与肾动脉平面以下的腹主动脉建立循环,以保证手术时下半身血液循环。阻断胸主动脉、腹主动脉、肾动脉平面以下远端血流后,专家们以最快的速度。打开瘤腔,清除积血块及瘤壁,以生物材料修补破裂的动脉壁,全过程只用了25分钟,最大限度地缩短了腹腔器官缺血时间。开通胸、腹主动脉后,恢复正常血运。历时4小时,手术成功完成。术中避免了可能发生的并发症。

术后医护人员对患者生命体征严密观察,经过精心医护,患者顺利康复,术前的症状完全消失。


图说中南

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