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赵靖平:重建精彩的心灵家园

来源:健康报 点击次数:次 发布时间:2011年07月01日 作者:颜秋雨 倪 丹 王玉林

2010年9月,北京。世界精神病学协会国际学术大会首次在亚洲召开,大会中方主席赵靖平向WPA主席马利奥·马杰赠送纪念品

研究生答辩成功,赵靖平(前排)的笑容也格外灿烂

因为忙碌,这样一家三口其乐融融的镜头对赵靖平而言有点“奢侈”

精神科“精英”们的研讨会也不乏轻松活泼

作为华人代表,他出现在美国精神病学协会年会的讲坛上,夏威夷顶尖级医学盛宴上,“中国时间”让全球学者为之震惊;在中华医学会精神病学分会,他是第一位担任主任委员的湖南临床医学专家,肩上扛起的是推动中国精神卫生事业发展的责任和义务;20多年痴心于精神卫生研究的他,因忙碌的工作几乎成了“空中飞人”,但每周两次看门诊风雨无阻,帮助数以万计的病人重寻健康的心灵轨迹。

■医学大家原是“淘气的优秀生”

1956年出生的赵靖平祖籍山东,小时候就随军人父亲辗转大江南北。3年的知青生活让他成了个不错的电工。1977年恢复高考,赵靖平迫不及待地报考了大学,虽然上了线,却因为“挤的人太多没被录取”。第二年,他改变了策略。“我想医学报考的人可能会少点,就考了湖南医学院(现中南大学湘雅医学院),果然如愿。”大学期间,他不是最用功的学生,成绩却一直名列前茅。“临毕业那年,大家都在紧张复习,我一个人溜出去看电影,被老师抓个正着,挨了批。”尽管贪玩,还有点调皮,但他几乎每次考试都有不错的成绩,这让很多同学百思不得其解。赵靖平笑言,“其实没什么诀窍,就是看书挑重点,上课学重点。到现在,我做事也尽量做重点。”

说起与精神卫生研究的不解之缘,赵靖平称“纯属巧合”。凭着大学期间的优异成绩,他顺利地考上了湖南医学院的硕士研究生。“赵靖平这个学生怎么样?”当时刚回国在湖南医学院任教的沈其杰教授(我国著名精神病学家)问身边的人。“这小子有股聪明劲,读书好!”沈其杰因此瞄准了赵靖平。可是,赵靖平最感兴趣的却是内科,尤其钟爱“左一个调节右一个反射”的内分泌。为了把他这个“可造之才”引入国家正大力发展的精神病医学,沈其杰找到了赵靖平。一次促膝长谈改写了他的人生轨迹,赵靖平最终叩开精神卫生学大门,成为沈其杰教授的得意门生。

然而不久,沈其杰因工作调动到了深圳,赵靖平只能接受老师的“遥控”指导。“很幸运我又遇到了郑延平老师,并在他的指导下阅读、翻译国外文献。”这段经历让赵靖平对国外精神医学的进展有了更多的了解,同时也使他打下了深厚的英语功底,并极大地提高了独立开展研究的能力。

上世纪80年代初,国内缺乏精神病临床研究的评估工具,科研经费不充裕,投身这一领域的研究者很少。赵靖平决心从零开始,他协同郑延平等人开始翻译、修订一些国外的精神科临床量表,使我国的精神科研究与临床工作有了标准化评估工具。此外,他还将许多国外精神科研究成果引入国内,实现了我国精神病学科与国外交流的突破。

■从“白手起家”到“世界瞩目”

1993年,作为访问学者,赵靖平赴美国加利福尼亚大学洛杉矶分校进修精神药理学和神经生化学。一年半的时间里,他几乎没有认真游览过一处美国的名胜古迹,“泡”在实验室加班是他的生活常态。

1994年,赵靖平回国,担任了湘雅二医院精神卫生研究所实验精神病学研究室主任。为尽快缩小与国外的差距,他在所长陈远光的指导和支持下着手改造精神药理实验室,申请购置了新的试验仪器,并在多项国家及省部级科研基金的资助下,开始进行精神疾病的生化及精神药物药理学研究,探讨精神疾病的生物学病因及个体化治疗。经过几年艰苦卓绝的工作,他们在精神病药物作用机理、代谢及临床合理用药等方面进行了深入探讨,获得了多项科研成果,受到学术界的高度评价。赵靖平在业界的名声也由此打响。正如一位国家药监局专家组组长所言:“多年前,在我开始学习GCP(药物临床试验管理规范)时,我就知道了赵靖平的名字。”他还因此获得美国加利福里亚大学洛杉矶分校聘任,担任临床心理学博士研究生的中方导师。

早在1985年,赵靖平刚开始临床工作时,就感到国内精神病类药品的缺乏和对国外药品的严重依赖。昂贵的进口药品对于许多经济窘迫的病患家庭而言,无疑是个沉重的负担。赵靖平感叹:中国还是个相对贫穷的国家,需要便宜而实用的国产药来减轻病人的痛苦和病人家庭的负担。他默默下定决心,致力于价格低廉、疗效显著的国产药物开发。

从美国留学回来后,赵靖平更感觉国外精神药物发展很快,而国内精神药物屈指可数。国内一些药厂此时也开始仿制国外药物,但如何对这些药物进行疗效与安全性评价,研究不多,也没有现成的资料参考。于是,他与老一辈精神药理学家陈远光教授一起,查阅资料,设计方案,开展精神病药物临床试验和药物作用机理、代谢研究。有年临近春节,赵靖平接到一项新药试验任务。为尽快完成试验,让患者尽早用上该药,他放弃与家人春节团聚,带领几位同事吃住在实验室,完成了试验资料的统计分析,撰写了总结报告,促使该药获得国家批准上市。由于为新型精神药物的引进、临床试验和应用推广作出的杰出贡献,他所在的精神卫生研究所临床精神药理学研究室被国家食品药品监督管理局批准为第一批精神药物临床药理基地。

2008年,从大洋彼岸的美国传来喜讯,一篇来自中国的研究论文——《生活方式干预与二甲双胍治疗抗精神病药物引起的体重增加:随机对照研究》,在国际上公认的四大医学期刊之一《美国医学杂志》(JAMA)1月号上发表。这一可有效降低抗精神病药物所致体重增加的重大成果在国际医学领域引起轰动,路透社、美国新闻与世界报道、福布斯杂志、华盛顿邮报、哥伦比亚广播公司等70多家世界著名媒体纷纷进行了重点报道。引发这场医坛“地震”的中国专家,就是赵靖平带领吴仁容等中青年专家组成的课题组。

2004年10月,赵靖平率课题组开展了“生活方式干预与二甲双胍治疗抗精神病药物引起的体重增加:随机对照研究”。几年的默默研究终于有所收获:研究发现,单独应用或者合并应用二甲双胍和生活方式干预,对于抗精神病药所致体重增加和胰岛素敏感度异常有效。通过降低肝脏糖异生,二甲双胍可以预防体重增加并降低胰岛素抵抗。这一研究成果,为解决抗精神病药物导致的患者体重增加与代谢综合征,提供了有效手段,对于防治药物导致的代谢综合征提供了新的研究思路和方向,具有重要的医学价值。这篇论文被评为年度中国最具影响力的百篇国际学术论文。

今年初,赵靖平领衔的《精神分裂症、青少年情绪与自杀问题的预警和综合防治技术的研发、转化与应用》项目获得了卫生部“2010年度卫生公益性行业科研专项项目”的专项基金资助,总经费达到2724万元。这是卫生部与财政部启动卫生公益性行业科研专项基金以来,湖南省首次获得该专项项目基金,标志着中南大学精神卫生研究所继续保持着国内行业领头羊的地位。

今年5月,美丽的夏威夷散发着迷人的气息,在美国精神病学协会(APA)举办的医学盛宴上,第一次有了亚洲国家的专门论坛,赵靖平以《中国的精神病学、精神卫生服务、精神病学学会》为题的专题报告,引起了这些顶尖级医学大腕的关注。APA年会是美国科学界重要的聚会之一,每年有1万多人参与,也是业内公认的全球最大、水平最高、最具影响的行业学术盛会。“中国时间”让从没有过这种殊荣的其他亚洲国家的主席们艳羡不已,全球同行也对中国日渐强大的精神医学学科刮目相看。

■总是站在病人角度去考虑

“精神病人是个特殊群体,他们在社会上享受不到正常人的待遇和权益,应该对他们多些理解,多些关注和呵护。”这就是赵靖平的“医者仁心”。

每逢周一、周二上午,从全国各地慕名而来的病人使得他的诊室常常爆满。半天要看五六十个病人,赵靖平经常连口茶都来不及喝,更别说上厕所了。他开玩笑说“坐功是每个湘雅医生的必修课”。但病人再多、再累,他总是保持着一如既往的热情与耐心,仔细询问病情,认真诊治。当上精神病学全国主委后,赵靖平更忙了,但再忙,他总会准时出现在诊室。为此,他推掉了很多重要会议。有人劝他,“何不找人代班或将门诊时间调一下?”他婉言拒绝,“病人都知道我的门诊时间,换了他们不方便。”病人来信,他每封必复,实在没时间,也会列好提纲,交给临床经验相对丰富的学生回复。他还会根据患者的特点,附上实用的心理康复资料,经常将自己主编的《精神分裂症心理社会康复手册》无偿送给患者。

“精神分裂症病人存在认知缺陷、病耻感、缺乏情感反应等,单用药物治疗并不能解决这些心理问题。”赵靖平一直在思考,“怎样让病人学会与人沟通,去应付社会压力,维持正常人的生活。”他发现,心理社会综合干预比单纯药物疗法更有利。为更好地掌握患者的心理动态,他在配合药物治疗外,还深入临床,指导家属,鼓励并监督精神分裂症病人去完成正常人能做的一些日常活动,如取报纸、买早餐等,因为让患者“回归生活”是最好的诱导治疗。

“说它是一项新技术并不意味着一切从‘零’开始或是一项新发明,而是指这项研究是一整套完备的综合性治疗精神分裂症的新方案。”为了让更多的精神病人得到更有效的治疗,赵靖平煞费苦心,开展了社会模拟情景和布置“家庭作业”的心理辅助治疗课程,并组织家属监督病人完成自学。这一成果发表在国际著名杂志《综合精神病学档案》上,引起了国际医学领域的广泛关注,美国《科学日报》、著名医学网站Medscape等媒体进行了报道。

如今,有着阳光般笑容的20岁大男孩李华,丝毫看不出精神病史的痕迹。这个曾在15岁就被诊断为精神分裂症的男孩,很长时间,他的记忆中就只有看病、吃药。虽然几年下来病情基本得到控制,原本活跃的他却跟变了个人似的,不再出门,不愿交流,面对父母也“沉默是金”。通过赵靖平的心理社会综合干预治疗,他找回了健康和开朗,并找到了喜欢的工作,开始了美好的新生活。

上市公司的高级主管,知名大学的博士,如果将这些光鲜显赫的名头和精神分裂症患者联系起来,或许会被认为是无稽之谈。然而,这种“奇迹”却真切发生在赵靖平治疗成功的病人身上。

一匝匝病人的来信中,流露的是不尽的感激之情,以及重拾健康后的自信之心。让每个病人重新寻找属于自己的精彩人生,是赵靖平最为欣慰的事。

■帮助“对病人有帮助的人”

“赵老师看门诊,自始至终一丝不苟,态度那么和蔼可亲,直到病人要离开时还要反复叮嘱一番。”一位常跟赵靖平看门诊的研究生很感慨。精神科一名主治医师告诉记者:“我刚来时,赵教授是病房主任,查看新病人从来都是细致耐心,遇到病人不说话或不合作,也从不轻言放弃,就算受到病人的侵犯也是如此。他常说精神病人比较特殊,要尽可能早地给病人作出正确的诊断,尽可能早地进行系统治疗,尽可能早地让病人出院,他的语言、语调和语速都让人有如沐春风的感觉,连开始有抵触的病人最终也愿意敞开心扉。”

赵靖平对研究生培养很“上心”,无论多繁忙,总是坚持定期与学生交流,了解研究进展,解决学生遇到的问题和困难。教学上他始终坚持一线授课。课堂上,他旁征博引,努力拓展学科广度和深度;对学生的提问更是有问必答。他重视对学生的道德培养,并坚持以身作则。他尤其重视培养研究生的创造性和独立研究能力,鼓励他们通过查阅文献自己提出研究方案。这样的指导模式既给学生充分的创新空间,也确保了课题研究少走弯路。

谈起老师赵靖平,吴仁荣最开始的感觉是畏惧,“他对我们的要求相当严格,每次出题后,就希望能尽快有答案,甚至一天跑几次亲自过问,直到他认为满意为止。”随着时间的推移,她渐渐感受到的是老师的亲切和关爱。每逢学生毕业或生日,赵靖平都会召集所有学生开个座谈会。最让吴仁荣感动的是,2008年,工作不久的她怀孕了,生活上有些拮据,赵靖平看在眼里疼在心里,托妻子送来5000元钱,硬塞给她去买营养品。

“不管对哪个学生,他都像对自己的孩子一样。”吴仁荣印象最深刻的是,有一年,一位广东的师姐病重,正在国外出差的赵靖平不知打回来多少个越洋电话,要师弟师妹们火速赴粤探病。当他们赶去广东转达了老师的关切之情时,病榻上的师姐泣不成声。后来,这位师姐抱憾去世,赵靖平还亲自赶去与爱徒告别。“我们师生间感情很深,只要听说赵老师去哪里出差,那里的学生无论如何都要赶过去看他。”

国效峰博士2004年开始师从赵靖平,他对老师的印象是,“像慈父一样,不仅工作中手把手带我们,生活上更是处处关心。”当得知国效峰家境不太好,还在利用科研工作的收入来读书时,赵靖平主动将学生叫去,拿出准备好的两万元钱给他交学费。国效峰百般推辞,赵靖平拉下了脸,“如果真的为老师着想,以后就努力上进,学好知识,将来能把科研事业做得更好,就是最好的回报。”

学生们忘不了老师毫无保留的传道授业,忘不了点点滴滴的生活呵护,忘不了遇到困难时“总被他第一个知道”。每年的教师节,赵靖平总是召集研究团队的所有老师和研究生欢聚一堂,各地的学生很早就盼着这天,再怎么忙,也会赶过来与老师团聚。

他不仅尽心尽力培养自己的学生,还尽一切可能培养对“病人有帮助的所有人”。他认为,精神病的治疗对医生和患者来说都需要克服常人难以想象的困难。医生诊治时更需要足够的耐心和淡泊的心境,患者特别是患者的家庭在积极配合治疗的同时,还要担负巨大的经济和精神压力。治疗过程中,家属扮演了非常重要的角色,他们对患者的帮助是医生所不能给予的。赵靖平将自己多年的临床经验写成《精神分裂症综合康复技术使用手册》,送给患者和家属学习。

此外,他还将整个心理社会治疗过程制成DVD光碟,教程时长2小时,共48节,分为健康教育、家庭干预、技能训练和认知行为治疗4部分,以简便、通俗、易懂的方式向医生、患者及家属传递复杂的技术信息,向市民普及精神卫生知识,以提高社会知晓率,减少公众对精神病人的歧视。

“慢性精神病人更容易被社会、家庭视为累赘,控制病程少于5年的病人,尽量使其不发展为慢性精神病,必须正确认识精神卫生,积极运用早期干预的方法。”赵靖平开始研究一些有精神病家族史的人群,对他们的心理、生理有异于常人的表现进行探索性研究。“把这些因素收集起来,观察此类人群是不是容易发病,研究出了早期症状的表现,就可以早诊断,将病情抑制在萌芽状态。”

随着社会的发展和进步,精神病的发病率呈增高趋势,精神疾病和心理行为问题成了威胁群众健康的严重疾病。于是社会上开始有了“精神病年代”的说法。“其实这种说法是不可取的。”赵靖平说,“以前人们极少去认识和重视精神病学,现在意识加强了,知道怎样正确对待,能够及早发现并及时求诊。”据有关数据统计,焦虑症和抑郁症人群大约1亿人口,接受治疗的占8%,其中专业治疗的占5.6%。“希望10年内能够在现有基础上提高50%左右。精神疾病应该在早期进行心理干预,早期预防‘精神’感冒。国家现在非常重视精神卫生,为让更多的人了解,还需从政策方面多做一些宣传。”(本版图片由赵靖平本人提供)

■记者手记

套用网络流行语,赵靖平算得上是一位“淡定哥”。十来平米的办公室因为堆满了书显得有点凌乱,他在专业研究领域接二连三的成果却令人咋舌,一连串的学术成就被他“轻描淡写”:本周,刚接到通知,正式当选《中华精神科杂志》主编;也就在本周,与中南大学医学遗传学国家重点实验室合作的《儿童孤独症的遗传基础和发病机制》项目成功获得了科技部“973计划”立项,项目经费约3000万元,而这个课题,最早的思路萌芽却极其简单,是他和几位同道喝茶聊天聊出来的,从筹备到中标仅寥寥数月。

平和朴实的他,本着一颗平常心,认认真真面对生活。他撑起了无数精神疾病患者的一片蓝天,也成为众多精神科医生的“主心骨”。高负荷的运转,让曾经酷爱爬山、游泳的他不得不成了“没有爱好的人”,和妻儿共处的时间也是少之又少,儿子要关注父亲甚至是通过“网上搜搜他最近在干嘛”。学生们说,赵老师发呆的时候没准就想出了一个重大的课题。

■赵靖平小传

医学博士,教授,博士生导师。中南大学湘雅二医院精神卫生研究所副所长,精神医学系副主任,《国际精神病学杂志》主编。中南大学医学遗传学国家重点实验室教授。中南大学神经退行性疾病研究中心教授。现担任中华医学会精神科分会主任委员、《中华精神科杂志》主编和10余家专业杂志的编委。

国家重点学科生物精神病学研究方向的学术带头人,主要从事精神分裂症等重大精神疾病的遗传、防治和临床精神药理学的研究。主持国家“十五”科技攻关课题1项《精神分裂症治疗效果与结局的评估研究》,主持卫生行业科研专项课题《精神分裂症、青少年情绪与自杀问题的预警和综合防治技术的研发、转化与应用》,主持国家自然科学基金项目(面上)2项和指导博士研究生获得国家自然科学基金项目(青年)3项。参加国家“十一五”科技支撑计划1项《精神分裂症早期诊断技术与规范化治疗》,参加国家自然科学基金重点项目1项《精神分裂症与孤独症家系收集与相关基础研究》。“973”项目《儿童孤独症临床亚型、内表型与脑影像学研究》课题负责人。曾经主持和参加卫生部和湖南省科研基金项目14项。并曾主持和参加完成了40多项经国家药品监督管理局批准的新型精神药物的临床研究。发表学术论文220余篇,SCI论文30多篇。

来源:健康报7月1日第7版


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