中南大学湘雅医院心血管内科专家近日采用介入方式，不开胸为一名三尖瓣机械瓣换瓣术后患者装上永久性心脏起搏器。目前，患者已康复出院。经文献检索发现，该手术的成功开展在我国尚属首次。

据介绍，47岁的胡女士来自江西省吉安市，一年前她在湘雅医院接受了开胸三尖瓣机械瓣换瓣手术后，仍出现心动过缓、气促等症状，生活不能自理。今年10月，她再次到该院心血管内科求治。

经医生检查，胡女士的左右心房及右心室增大。专家会诊后一致认为，胡女士目前的病情与传导阻滞和严重的心动过缓有关，必须尽快植入永久性心脏起搏器。

据该科谢启应副教授介绍，患者曾进行过三尖瓣机械瓣置换+房间隔缺损修补术，如果采用常规的经腔静脉到右心室植入永久性心脏起搏器的手术方式，恐造成起搏导线断裂、机械瓣毁损，以及严重的三尖瓣返流等危急情况发生，属介入手术的禁忌。而患者曾经实施过开胸手术，要想再次进行开胸手术，其难度可想而知。

经多次讨论，专家最终决定，采用经腔静脉到右心房，再到冠状静脉窦的方式，将心室电极放置在冠状静脉内，从而避免损伤机械瓣和再次实施开胸手术的风险。在体外埋下起搏器，将导管插入心房，为心脏“充电”。

据悉，这种介入的方式，既保护了瓣膜，又达到了正常生理起搏的作用。以后更换起搏器只需把皮肤打开即可，比传统方式更快、更安全、更节省、易恢复。

来源：健康报 http://www.jkb.com.cn/document.jsp?docid=257060&cat=09C