自上世纪90年代以来，中南大学充分发挥3所湘雅附属医院的技术优势和管理优势，在湘西、湘南、新疆、西藏等地“抱团”开展对口帮扶，建立协作新机制。中南大学党委副书记陶立坚告诉记者，该校不断提高帮扶水平，对口协作本着“缺什么补什么，需什么帮什么”的原则，以培养技术骨干为突破口，积极接纳基层医院进修医护人员，重点培养基层医院学科带头人，提升医院管理水平，实现了学校与地方医院集团化联动，基层医院优势专科在区域互补，形成“大专科，小综合”。

学科发展：手牵手共向前

血液透析是目前维持尿毒症患者生命的重要医疗手段，建立安全、有效的永久性血管通路是透析的先决条件。由于自体动静脉内瘘成形术操作精细，技术要求高，很多基层医院无法开展，大多数患者需要转诊到数百公里外的省城大医院就诊，大大增加了患者的经济负担。

2011年3月，湖南省医疗卫生科技特派员、湘雅二医院肾内科专家陈俊香博士来到湖南省龙山县人民医院，为龙山人民“雪中送炭”。在他的指导下，县医院肾内科数名医师开始独立完成动静脉内瘘成形术，操作水平迅速提高。仅仅一个月，就成功地为10多名本要转诊长沙的患者做了手术。

这只是中南大学“湘雅兵团”10多年来援建大湘西等地基层医疗机构的一个缩影。

在泸溪县记者获悉，湘雅医院麻醉科派出的科技特派员孙志华在该县人民医院开办全麻气管插管、椎管内麻醉的正确操作技术、围麻醉期管理、深静脉穿刺技术以及手术中补液、心肺脑复苏等方面的讲座，其指导的无痛人流和分娩技术已经在该县浦市中心卫生院开展。

科技特派员文丹是湘雅医院眼科医生，她在泸溪县工作期间就填补了不少该县眼科的空白。文丹告诉记者：“县人民医院原来眼科疾病的诊断主要依靠眼睛、手电筒及医生的经验，我帮助他们购进了眼科裂隙灯、眼底镜，使眼科疾病诊断水平进入规范化阶段。针对眼科常见病、多发病，我有针对性地引进仪器设备、相关药物，开展相关手术和治疗。”

两年前，在湘雅医院泌尿外科高宁医生的指导下，泸溪县人民医院成功地开展了第一例经皮肾镜肾结石碎石手术。“这项技术我院也是近10年才逐渐成熟，县级医院能掌握先进的技术，也促进了我们自身学科的发展，这让我们倍感欣慰。”对此，湘雅医院院长孙虹深有感触。

资源整合：凸显集团化优势

中南大学湘雅医学院副院长、医管处处长孙维佳是一位普外科专家。孙维佳告诉记者，该校派遣长驻医疗队和巡回医疗队到对口支援医院进行义诊和技术指导。长驻医疗队参加受援医院门诊、查房、手术，下乡义诊及健康宣教，承担当地农村常见病、多发病、疑难病症的诊疗，直接为当地群众提供医疗服务。面对当地低收入患者，医疗队员们改变了在省级医院的检查用药习惯，尽可能选用价格较低的检查项目及药品。

为方便边远山区农民看病，医疗队员们一改8小时上班制，不分节假日及休息时间，只要病人需要随叫随到，深夜入睡后被急诊电话叫醒是常事。

他们为基层医院开展了临床教学和技术培训，通过组织查房、手术示教、疑难病例和死亡病例讨论等各种临床带教形式，培训受援医院医务人员。还建立“网上会诊制度”，遇到疑难病例时将相关资料发送到网上向本院专家请教，商定出完善的诊治方案。结合临床实际及病例进行小讲课，为县各级医院、卫生院医务人员进行学术讲座，传授新知识、新观点，帮助当地医师改变观念，开阔视野。

根据受援医院各项医疗制度不健全的现状，队员们向受援医院领导提出并协助建立了交接班制度、查房制度、各种手术及有创操作前谈话签字制度，规范操作流程、病历书写等，制定多发病、常见病诊疗常规及临床路径，使医院逐步实现了制度化、规范化管理。同时对医院及学科的发展、设备配置、人员培训等提出建议，根据其特点重点扶持。

在对口协作的过程中，中南大学注重资源整合，指导基层医院在稳步发展的同时，推动初具规模的特色专科形成了一个个中小型区域医疗中心。花垣县人民医院的新生儿科经过湘雅几家医院的几轮对口协作，技术、设备、人才等都达到了一定的规模，整体实力较强。当其他县医院提出对新生儿科进行援建请求时，学校建议修改方案。“湘西自治州的凤凰、花垣、泸溪、永顺、古丈等县，相互之间都不算太远，一般在1小时左右车程，我们在对口协作过程中尽量科学统筹，不搞‘重复建设’，让集团化的湘雅优质医疗资源效应最大化。”孙维佳如是说。

湘雅二医院将对口支援与医疗联盟相结合，形成新的对口支援模式。周胜华院长告诉记者：“经过精心组织，我院已与100多家基层医院实现了联盟，让联盟医院的业务科主任及管理干部学习我院的先进技术和管理模式，让百姓在当地也能享受大医院的技术和服务，效果与实地对口支援相当。实践证明，该支援模式具有广阔前景。”

收获的不仅仅是感动

说起10多年来从“大湘雅”走向大湘西、湘南、新疆、西藏乃至非洲的医疗队员，中南大学党委副书记陶立坚这样形容他的感受：“总是一次次被感动。”

湘雅三医院耳鼻喉科刘火旺接到医疗扶贫任务时正在老家照顾病危的外婆。当时凤凰县人民医院的耳鼻喉科在五官科内，只有1名医生，住院病人仅4人。获悉湘雅医疗队的到来，就诊病人日渐增多。刘火旺手把手地指导当地医生完成了10余台鼻内镜等手术，为当地医院开展了两项新技术。在凤凰县的一个月，他每天早晨带领科室医护人员查房，开展床旁小讲课，为县医院医护人员讲授了鼾症的诊断和治疗、鼻出血的诊断和治疗等医疗知识，建立了疑难病人转诊到湘雅三医院的绿色通道。

湘雅三医院被誉为“异种胰岛移植先驱者”的王维教授从台湾参加学术会议回来顾不上歇息，连夜赶往凤凰县参加巡回医疗队。第二天一早，他带领县人民医院放射科医生查房、阅片，为该县医务人员开展腹痛症的治疗专题讲座。晚上他还和基层医务人员一起讨论专业问题，次日一早又赶回长沙。尽管一脸疲惫，王维仍很欣慰：“基层医院服务能力提高了，才能真正解决广大农民的看病就医问题。”

“农村工作的经历，让我增加了对卫生事业的了解，增进了对农民的感情。那里的医患关系十分和谐，农民对医生依然十分信任和尊重。不少病人用几个鸡蛋、一块腊肉、一双鞋子、一篓橘子的方式来表达他们对医生的感谢，我体会到了一种久违了的职业自豪感。基层的医务工作者在艰苦的条件下担负着繁重的医疗任务，他们的奉献和敬业精神让我敬佩。从他们身上，我们学到了很多。”湘雅二医院妇产科副主任陈建林曾荣获全国万名医生支农工作先进个人，她的话说出了专家们的心声。

来源：健康报 http://www.jkb.com.cn/document.jsp?docid=273784