术后第二天,湘雅医院新生儿科教授岳少杰听患儿心跳

出生不足一月的湖南邵阳男婴齐齐在中南大学湘雅医院接受开颅手术，一根细小的导管从他头部延伸出来，连接着床旁的颅内压监测仪，仪器上不时变动的数字反映出齐齐颅内压的实时变化，确保他能顺利度过术后危险期。从已收集的资料来看，采用这种持续动态颅压监测方法救治新生儿病患，在国内外尚属首次。

据悉，齐齐生下来就患有内左枕叶动静脉畸形，出生4天后由于血管破裂导致颅内出血，且出血肿较大。“齐齐若不手术清除血肿及切除畸形的血管，不仅会留下严重的后遗症，而且以后还会发生颅内出血现象。”湘雅医院新生儿科主任岳少杰教授介绍道。

湘雅医院神经外科和新生儿科共同会诊后决定给齐齐进行开颅手术，清除颅内的大血肿并切除异常的血管；11月4日该院专家为出生仅有29天的齐齐顺利地施行了开颅手术。而术后患儿颅内压的监测，是影响患儿生命质量的最关键因素。颅内压过高，会导致脑部缺血和缺氧，从而造成神经功能障碍，甚至危及生命；如何动态精准监测地新生儿颅内压，一直是医学上未能攻克的难题。

“以前主要是通过观察新生儿临床表现，或是用手去感受前囟门的压力来确定，这都是比较粗糙的方法，往往这时候颅内压已经很高了。若要准确的测定颅压需进行腰椎穿刺测定颅压，但腰穿测压只能反映测定当时的压力，不能进行动态监测。”岳少杰教授介绍。新生儿只能通过哭闹来表达，然而医护人员却无法确定哭闹的原因，不确定是否因为颅内压增高，往往不确定如何处理。

对此，岳少杰教授利用自己的临床经验提出了一个大胆的想法，尝试将颅内压动态监测技术应用到术后的新生儿病患者。但是由于新生儿大脑正处在生长发育阶段，如何放置监测仪探头而同时避免损伤新生儿的脑组织，又成为了一个技术难题。

岳少杰教授介绍，对于成人来说监测仪的探头直接放在脑组织或侧脑室内，但可能会造成感染或脑组织损伤；而新生儿脑组织尚未发育，一点小小的损伤可能会大大影响今后的生存质量，甚至可能导致死亡。

“我们将以往应用在成人上的技术进行改良，将监测仪探头放在硬膜外，这样就能避免损伤脑组织，不仅是要挽救患儿的生命，还要提高他们的生活质量；而新生儿颅内血管和硬膜之间仅有2厘米的空隙，需要技术娴熟的神经外科专家在显微镜下非常精细的操作，才能避免损伤脑组织。”岳少杰教授详细地向记者说道。

颅内压监测仪通过齐齐颅内的探头，将颅内压力传输出来，并转化成直观的数字。颅内压任何细微的变化，都能及时在仪器屏幕上反映出来。在齐齐并未表现出外在信号（如哭闹）之前，医护人员就能发现颅内压的变化，及时制定相应的治疗方案。经过一个星期的监测和治疗，齐齐的颅内压由最初的26mm/Hg已下降并稳定至正常水平7mm/Hg以下。目前，齐齐各项生命体征平稳，不日即可出院。

岳少杰教授表示，新生儿科病患儿中约有三分之一存在颅内压增高现象，脑膜炎、脑缺氧、脑出血，甚至身体其他部位感染，都可引起新生儿颅内压增高。微创持续动态监测颅内压，可以精准地掌握颅内压力变化情况，从而避免盲目使用降压措施、并判断降压效果，为精确指导降颅压治疗提供科学依据，从而可大大提高新生患儿的治疗成功率。

来源：人民网-湖南频道http://hn.people.com.cn/GB/n/2013/1115/c337651-19921853.html