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湖南湘雅医院专家为七旬老汉成功切除全球罕见巨型动脉瘤

来源:人民网 点击次数:次 发布时间:2013年12月03日 作者:林洛頫 伍西明

一个月前,七旬老汉叶嗲嗲佝偻着身躯,用双手托着胸前的巨大瘤子走进了湘雅医院血管外科诊室,该科室主任医生黄建华教授看到他的情况后,震惊不已的表示:“这是一个在全球范围内都十分罕见的巨大动脉瘤,该肿瘤随时都有破裂并引发大出血的可能。”最终,血管外科专家团队突破重重困难,成功解除了这枚“定时炸弹”。

据了解,七旬老汉叶嗲嗲来自江西宜春,他从1岁开始就发现左背上长有一大片红色的斑块,但由于当时医疗条件受限,叶嗲嗲他始终都没有到正规医疗机构检查过;十年前一颗乒乓球大小的肿瘤开始从他的左胸壁“冒头”,并逐渐长到成人头颅那么大,经后来测量该瘤子达到了33×38cm。

对此,只能倾斜站立的叶嗲嗲来到湖南省内多家大型医院就诊,却被告知因瘤子太大且血运太过丰富,如果冒险通过手术切除,恐怕在术中便有生命危险。“我每天都在痛苦中煎熬,尤其当气温升高的时候,瘤子里面胀痛难忍,不仅异常难看,就连穿衣服都十分费劲。”叶嗲嗲说他每晚都只能侧着睡,生活质量更是大受影响。

今年10月底再也无法忍受的叶嗲嗲决定前往湘雅医院,该院血管外科主任黄建华教授在接诊后一边为叶嗲嗲作检查,一边思考着治疗方案。“因为肿瘤内部有动脉冲击感,摸上去能感觉到明显的张力,并且还有血管杂音,而这些都是动脉瘤的特征。”凭借丰富的诊疗经验,黄建华主任认定这是由先天性血管畸形衍生出的巨型动脉瘤。

随后,通过血管造影专家们发现叶嗲嗲动脉瘤内有一根大约手指头粗且带有分支的畸形动脉血管。“瘤子就像一颗皮球由分支血管不停地为它‘打气’,倘若不立即采取措施瘤子随时可能破裂,里面大约3000多ml的血液将喷涌而出,导致患者立即死亡。”黄建华主任对手术可能发生的危险担心不已。

据了解,当时对叶嗲嗲进行手术的方式有两种:其一是通过介入方法,将带膜支架置入左锁骨下动脉内,由带膜部分来封堵分支血管。尽管该方法操作起来相对简单,但却要追加一次介入手术来安放支架才算完工,那么治疗费用也将大幅上升。

“但如果是直接在开刀的过程中就将血管扎掉,则可以达到事半功倍的效果,不过手术风险也会相应递增。一方面是由于畸形血管位置很深,要找到它需要费一番周折;另一方面则是血管与瘤子粘连得太过紧密,很难将其分离出来。”该科室王宪伟副教授介绍说。

最终,湘雅医院血管外科专家团队决定选择直接开刀结扎血管,11月6日,医生在术中很顺利地找到并扎掉了为瘤子供血的“罪魁祸首”,但肿瘤此时却依然膨胀;医生随即果断地剖开巨瘤,结扎血管分支,小心翼翼地将瘤子整个分离了出来。

来源:人民网-湖南频道 http://hn.people.com.cn/n/2013/1122/c337651-19979076.html


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