查房和交班班日志表格

红网时刻2月21日讯（通讯员 欧阳奕 钱招昕）在国家卫健委最新发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》中明确提出，该病作为急性呼吸道传染病已被纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，按甲类传染病管理。方案提出新型冠状病毒主要经呼吸道飞沫和密切接触传播，在相对密闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶的情况下也存在传播可能，且人群普遍易感。控制传染源、切断传播途径和保护易感人群是传染病防控工作中的三个重要环节，中南大学湘雅医院感染病科副主任医师欧阳奕牵头的团队根据新型冠状病毒肺炎的隔离要求，针对集中收入隔离病房的确诊病人，设计出了一套简便易行高效的查房制度和管理模式。

日常普通病房查房时，医生和护士会一边询问病情一边记录，写下来的纸质资料可以带入办公室进一步完成医疗文书和护理记录。针对不同程度病情的病人，医务人员问诊的内容和时间不同，越重的患者要求了解的信息更多，问诊时间也会更长。但是隔离病房内所有物品均为污染物，不能带出病房，医护人员穿着厚重不透气的防护服，为详细问诊带来极大不便，查房过程体力消耗极大，在隔离病房停留的时间相应延长，容易增加感染的机会。武汉协和医院西院均为重症患者，查房时需要尽可能详细地了解患者的病情，及时发现病情变化，进一步提高危重症患者的治愈率。为了尽可能详细地采集病史，同时减少医护人员在隔离病房停留的时间，且安全地将医护资料传送到清洁区办公室，湘雅医院制定了一系列流程。

首先，采用现代网络技术传送信息。在隔离病房配备可以拍照和录音，并能发送各类文书、照片和语音的专用公共手机，开通公共账号，通过微信、QQ等方式随时与清洁区办公室医护人员联系，传输医疗和护理资料。这种现代网络传送信息的方式避免了传统的传呼机因距离问题导致接受信息不清晰和不连贯的弊端。

其次，设计简单的excel日志表格用于查房和交班。可在清洁区设计excel日志表格，表格中提前标注好病人的相关信息、需要问诊的症状和体征并备注交接班需要注意的事项，每日查房和交接班前打印出来，带入隔离病房，查房过程中根据需要在表格中用勾叉等符号或简单文字填写问诊内容和注意事项，结束查房后，用公共手机拍照发至清洁区办公室进一步完成文书记录，指导医嘱的更改。excel日志表格的优点在于内容详尽，不会漏掉需要关注的重要信息，记录方式简单快速，可极大地缩短查房时间，减少医护人员体力的消耗和暴露风险。

第三，明确各岗位职责，尽可能减少隔离病房值班医护人员的暴露风险。长时间在隔离病房值班按照常规模式会导致医护人员体力的极大消耗，增加感染机会，因此需要控制好在隔离病房的值班时间和工作强度。因此，值班小组分为隔离病房内、外两组，病房内每4小时一轮值班，安排与病房床位相匹配的医护人员数目，保障医疗安全，值班人员主要负责治疗、巡查、采样、处理新发和紧急事件，将信息传送至外围；清洁区值班人员负责完成医疗文书和协调工作，包括院内会诊、疑难病例讨论、病人家属的沟通工作。此外，每日安排教授进隔离病房进行查房，负责了解病人病情并指导医嘱修改。

目前，湘雅医院医疗队负责和参与的武汉协和医院西院12楼东湘雅病房和11楼东协和-湘雅-中山联合病房均采用这套查房模式和管理制度，在大量收治病人的初期，快速完善了各项医疗文书，很快理顺了工作流程，医护工作紧张有序，医患关系和谐，为确保医护工作高效、高质量地开展打下了良好的基础。

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