红网时刻7月13日讯（通讯员 唐明星 高琪乐）来自重庆的小姑娘小媛在一年前确诊“伴极重度混合通气功能障碍的重度脊柱侧凸”，疾病让她只能躺在床上，时刻面临瘫痪和死亡的威胁。经过中南大学湘雅医院脊柱外科张宏其教授专家团队一年来的努力，终于帮助小媛战胜疾病。

花季少女脊柱侧凸16年，家人求助湘雅专家

小媛3岁时，父母就发现她的脊柱发育不正常，在当地医院检查为先天性脊柱侧凸。但由于畸形程度不算严重，并没有引起足够重视，随后几年也没有再次就诊复查。

随着年纪的增长，小媛的侧凸角度也越来越大，不仅让她的外表异于常人、躯干像“蛇”一样扭曲；更严重影响了她的胸廓发育，导致肺功能进行性下降——她完全无法像同龄人一样运动，稍稍活动便会因为缺氧而昏倒。无法正常呼吸成为小媛生命的重大威胁，她就曾因呼吸困难多次住进当地重症监护室。

“去过很多家国内大医院，但是检查结果显示她有严重的通气功能障碍，脊柱的结构又完全不清楚，重重困难之下，没有医院敢给我们治疗。”小媛的父母回忆道。经多方打听，最终得知湘雅医院脊柱外科主任张宏其教授在脊柱矫形方面有极高的造诣，在国际脊柱畸形治疗领域也处于领先地位。2019年5月，小媛的父母带着她前来就诊。

术前“备战”7个月，以治疗时间换操作空间

由于小媛的脊柱侧凸角度过大，且病程过长，导致脊柱僵硬，无法一次达成矫形目的；同时复杂的脊柱结构、多处融合的肋骨、压缩的胸廓让她心肺功能受到严重限制；再加上长期的营养不良，16岁却只有25kg体重的小媛当时根本无法满足手术的基本需求。

经过对小媛病情的反复综合评估，张宏其教授团队决定先采用“湘雅阶梯递进halo-femoral大重量牵引法”为小媛进行牵引辅助治疗。

此技术为湘雅医院脊柱外科治疗重度脊柱侧凸的特色技术之一，主要通过每日阶梯递进、持续的大重量、长时间牵引，使脊柱侧凸区域内挛缩的软组织及僵硬的小关节得到有效松解，从而释放出更多的活动度，为手术创造条件。在逐步改善脊柱畸形的同时，还能增强脊髓对缺血的耐受性、改善肺功能、增强体质、提高手术耐受力。

在大家的共同努力下，小媛的病情一天天好转，侧凸角度得到明显改善；牵引期间充足的营养支持让她的营养状态明显好转，体重从原来的25公斤增加到35公斤，同时肺功能也得到了极大改善。为接下来的矫形手术提供了良好的条件。经过七个多月的“备战”，进行后路矫形内固定手术的时机终于到来。

8小时手术“步步惊心”，湘雅专家逐一攻克难题

2020年1月13日，在由焦赫娜教授领衔的麻醉团队，和由郭静、何晴晴、甚文慧、江强等主管护师组成的手术室脊柱专科组的配合下，由张宏其教授主刀，刘金洋副教授、唐明星副教授、高琪乐主治医师协助，小媛的手术紧张有序地开始进行。

小媛的脊髓已被严重畸形的脊椎挤压到将随时导致瘫痪的临界状态，矫形手术的操作过程中，如操作稍有不慎，轻则矫形失败，重则导致患者瘫痪甚至死亡；张宏其教授最大限度地减小对脊髓的干扰、避开术中很多陷阱。

然而，到了手术的关键步骤“置棒矫形”时，尽管术前做了充分的准备，术中难度还是远远超出了张宏其教授团队术前的预计——小媛的影像学资料显示，由于其脊柱畸形的特殊性：侧凸顶椎区的脊柱旋转90°，导致脊柱的凹陷及同侧胸廓严重塌陷，而凸侧的脊柱和相应节段肋骨、胸廓则形成了15厘米左右高高隆起的“剃刀背”样驼峰，同时畸形角度非常大，使得常规安置矫形棒的方式几乎无法达到矫形目的。

张宏其教授仔细分析：“如果只采用普通的置棒方法，定会导致患者凹陷侧支撑不足，站立后的重力引起局部应力过度集中，严重情况下甚至将导致矫形棒断裂、脊柱崩塌、瘫痪或者死亡；如果只利用矫形棒支撑凹陷侧也会因力度不够而导致达不到矫形目的。”他采用了支撑棒加卫星棒联合置入的方式，既起到支撑目的又能顺利完成矫形。

在麻醉团队及手术室脊柱专科组护师的通力配合下，历经8个小时，手术终于顺利完成。

多科联合会诊保康复，花季少女重获新生

术后张教授考虑到小媛的心肺功能代偿能力极差，又刚刚经历了一场高难度的大手术，复苏过程中极有可能会出现呼吸衰竭等严重并发症。经过高效的多科联合会诊，张宏其教授团队和中心ICU徐道妙教授、主治医师刘薇团队迅速拟定了应对方案，小媛被转入中心ICU观察治疗，经过一系列治疗后，情况逐渐稳定，并顺利转回普通病房。

经过医护人员长期精心的照料，小媛日渐恢复，其脊柱外观也得到极大改善。看着小媛重拾健康，积极乐观的样子，她的父母向医生表示感激：“感谢湘雅医院，感谢张宏其教授团队，让她获得了第二次生命！”

拓展阅读：

了解更多，请访问湘雅脊柱外科网：http://www.xyspine.net

来源链接：https://health.rednet.cn/content/2020/07/13/7615915.html