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颈部包块竟是巨大颈动脉瘤 湘雅专家“拆弹”助患者脱险境

来源:红网 点击次数:次 发布时间:2021年11月18日 作者:谭恋恋

CT显示,患者右侧颈部长了一个较大包块。

红网时刻11月17日讯(通讯员 谭恋恋)近日,中南大学湘雅医院耳鼻咽喉头颈外科团队联合血管外科、神经外科、放射介入科等多科,通过微创介入联合开放手术方法,成功治疗一位巨大高位颈动脉体瘤患者。

8年前,41岁的方先生(化名)发现自己右侧颈部长了个包块,且逐年增大,曾多方求医,但均因瘤体较大,手术切除风险高,未能得到有效治疗。经多方打听,他从贵州辗转到中南大学湘雅医院求医。

方先生入院后CTA及MRI的检查提示:颈动脉体瘤肿块大小为7.3X7.5X8.0CM,为近颅底高位巨大颈动脉体瘤,肿瘤距离颅底仅1.5cm的空间,且瘤体供血异常丰富,瘤内多根血管充盈。

颈动脉体瘤是一种临床罕见的化学感受器肿瘤,为副神经节瘤的一种,肿瘤位于颈动脉分叉处,其发病率约为三十万分之一。本病好发于青壮年,女性多见(男:女=1:1.9),一般早期无自觉症状,当肿瘤增大可出现相应症状。该疾病治疗以手术切除为主,但由于绝大多数颈动脉体瘤血供丰富,与颈动脉和颈部神经关系密切,手术具有较大风险,容易引起大血管破裂、脑梗、脑神经损伤等并发症。

经耳鼻咽喉头颈外科副主任医师唐瑶云,主治医师吴平全面评估病情后,诊断该患者为巨大ShamblinⅢ型颈动脉体瘤,且合并瘤体高位及血管畸形扩张。随后组织全科专家及相关科室讨论后认为,传统手术方案可能面临颈动脉损伤无法重建致脑梗塞,术中大出血致失血性休克,后组脑神经损伤致功能障碍等巨大风险。遂最终决定采用微创介入+开放性手术完整切除肿瘤的“管腔内外结合法”的复合治疗方案。

11月4日,专家们在DSA室采用介入方法做球囊阻塞实验评估患侧大脑代偿供血情况,并在颈总、颈内动脉植入覆膜支架防止术中破裂。

在充分做好术前准备的情况下,介入治疗后第二天,在湘雅医院党委书记张欣教授、湘雅名医赵素萍教授的指导下,手术团队历经8个多小时手术,手术过程中完整暴露了瘤体,采用由外围向中心的切除策略,并联合使用显微镜以及超声刀、双极电凝、电刀等能量器械,终于将该例巨大颈动脉体瘤完整切除,重要血管和神经均得以完整保留,术中失血约2000ml,术后患者安返病房。

该手术对护理团队也提出了更高要求,在耳鼻喉科护士长谢常宁的带领下,由李珍、陈颺、周晴主管护师护理团队从病情观察、吞咽护理、用药护理、健康宣教以及并发症的预防等方面,为患者量身定制了护理和康复计划,通过所有医护人员的努力,患者恢复良好,无肢体活动障碍及明显吞咽困难等神经血管损伤后遗症,该患者在瘤体切除术后第8日顺利康复出院。

来源链接:https://health.rednet.cn/content/2021/11/17/10405120.html


图说中南

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