手术现场。

近日，中南大学湘雅二医院心血管外科接诊了一位“特殊”的急性主动脉夹层患者，该位患者为全球罕见的“镜面人”。心血管外科汇集多位经验丰富的大血管相关专家意见，经反复论证和推演，在唐浩主任的指导下，最终由唐滔副主任医师团队成功为该患者进行了“主动脉窦成形+升主动脉置换+全弓置换+降主动脉支架植入术”。目前，该患者恢复良好，拟近期出院。

2023年10月23日，吴先生因“突发胸背部持续剧烈撕裂样疼痛”于当地医院就诊，诊断为“急性主动脉夹层Stanford A型”。吴先生当即向接诊医生表示：“我是‘镜面人’，手术与常人不一样，请送我到湘雅二医院继续治疗”。时间就是生命，当接诊到这位“特殊”的患者那一刻，心血管外科大血管团队全体动员，一边为吴先生完善术前准备，一边组织科室大血管相关专家进行紧急讨论，同时进行文献检索，寻求国际相关报道并借鉴其手术经验。

急性主动脉夹层A型是一种极为凶险的大血管疾病，其发病后48小时死亡率可高达50%，不仅手术难度大、手术风险高，而且一旦救治不及时，很可能导致大血管破裂而危及患者生命。“镜面人”在人群中极为罕见，患者内脏位置、血管分布等均与正常人相反，相关手术操作极为困难。国际上，“镜面人”患急性主动脉夹层A型的相关报道仅有几例，且相关手术仅涉及升主动脉。而吴先生的血管破口位置在升主动脉以远的弓降部，单纯升主动脉置换无法从根本上解决问题，最佳手术方案为“主动脉窦成形+升主动脉置换+全弓置换+降主动脉支架植入术”。经文献检索，全球并无“镜面人”该类手术案例报道，无相关经验可借鉴！对于拟行其他择期手术的 “镜面人”，我们常规使用3D打印技术来辅助手术操作。但吴先生的手术为急诊手术，需与时间赛跑，术前并没有充足的时间完成3D打印建模。面对诸多特殊情况，唐滔副主任医师医疗团队依据“镜面人”特殊生理解剖、主动脉夹层术中操作特点，凭借自身丰富的临床经验，制订了“灵活站位”的手术策略。在麻醉科、手术部、体外循环生命支持中心等多部门的共同努力下，吴先生的手术顺利完成，并于术后第一天拔除气管插管、转出ICU。目前患者术后检查基本正常，拟近期康复出院。