肝衰竭患者福音!湘雅二医院成功开展新型体外血液治疗技术
来源:湖南日报 点击次数:次 发布时间:2025年02月19日 作者:周阳乐
湖南日报2月17日讯(全媒体记者 周阳乐)近日,由中南大学湘雅二医院感染科蒋永芳教授、田沂副教授、李湘川主管护师为主的人工肝团队,成功为一名肝衰竭患者实施了淋巴细胞去除联合全面血浆净化治疗,这种新型体外血液治疗技术的成功实施为肝衰竭患者带来了新希望。
患者为36岁青年男性,因母婴垂直传播感染乙肝病毒,近期出现厌油、食欲缺乏、恶心,皮肤巩膜黄染进行性加深,转氨酶高达数千,总胆红素迅速升至477.5umol/L。人工肝团队在分析病情后认为患者病毒复制强,炎症反应剧烈,常规治疗难以迅速扭转病情进展,决定采用淋巴细胞去除术联合全面血浆净化治疗,在清除肝衰竭毒素及炎性因子时,去除致敏的单核淋巴细胞,减少炎性因子的产生。
田沂介绍,此次开展的淋巴细胞去除联合全面血浆净化治疗,是在医院独创的基于离心分离血浆法的全能型血浆净化系统(VPPS)治疗上,联合应用了淋巴血浆置换术(LPE)。淋巴血浆置换术是一种结合淋巴细胞去除与血浆置换术的新型体外血液治疗技术,利用密度梯度离心原理和光电比色技术去除血液中的病理性血浆及细胞成分。与传统的血浆置换术相比,不仅可去除血浆中的各种抗体、免疫复合物、炎性介质、细胞因子、代谢产物毒物,还能去除与疾病密切相关的致敏的T、B淋巴细胞、NK细胞等免疫活性细胞,阻止T、B细胞的继续多克隆激活及免疫活性产物的持续产生,从而纠正外周血淋巴细胞亚群紊乱引起的免疫反应等诸多方面的异常,同时抑制机体细胞和体液免疫反应,达到有效治疗免疫性疾病的目的。
“与传统血浆置换相比,淋巴血浆置换大大减少了置换次数,缩短了治疗时间,减少了血浆用量及住院费用。目前淋巴血浆置换术临床应用范围广泛,涉及神经系统、血液系统、自身免疫性疾病、皮肤病等多个领域。在治疗吉兰巴雷综合征、重症肌无力、TTP、肺出血—肾炎综合征、银屑病、天疱疮等疾病中发挥重要作用。” 田沂表示。
人工肝团队通过设置特定治疗参数,精准清除了淋巴细胞及单核细胞,通过1400毫升淋巴血浆置换治疗,去除了109个单核细胞及淋巴细胞。结束后复查患者总胆红素降至211.6umol/L,3天后复查,总胆红素降至161.6umol/L,谷丙转氨酶从入院时1509U/L 降至100U/L,厌油、恶心症状明显好转,患者肝衰竭加重趋势得到逆转,并已顺利进入恢复期。
据介绍,湘雅二医院感染科自20世纪90年代初联合血液内科开展离心式血浆置换术。经过20余年的发展和不断创新,在2017年发明了全能型血浆净化系统治疗,实现了离心式血浆置换与体外高速循环血浆透析滤过、血浆双重吸附的联合治疗,实现了对蛋白结合毒素与水溶性毒素的全面清除,至今成功开展800多台次,临床上对肝衰竭患者取得了良好的治疗效果。