近日，中南大学湘雅二医院胆胰外科成功为一位胆管结石引起急性胰腺炎和梗阻性黄疸、妊娠26周的孕妇进行了无射线ERCP手术。

急性胰腺炎是常见急腹症之一，起病急、进展快，若治疗不当或延误，可进展为重症胰腺炎甚至危及生命。而胆道结石，是我国急性胰腺炎最常见病因。妊娠期若发生胆总管结石继发梗阻性黄疸及急性胰腺炎，将显著增加病情风险与治疗难度，严重威胁生命安全。临床上，十二指肠镜下胆管引流术是处理胆管疾病最微创有效的方法。然而，该技术依赖X射线引导，对孕妇存在胎儿致畸及流产风险，构成临床应用难点。因此，无射线ERCP技术应运而生。

患者为青年女性，妊娠26周，既往有胆囊结石病史，这次因饱食后出现持续性上腹绞痛并皮肤巩膜黄染至我院就诊。急诊B超检查提示胆总管中上段扩张、胆囊多发结石。抽血化验提示血清胰淀粉酶和肝功能指标异常增高，病情十分危急。

刘威主任立即将患者收治住院，并组织全科疑难病例讨论会。讨论认为胆囊结石排入胆总管引起梗阻并发急性胆源性胰腺炎。治疗关键在于尽快解除胆管梗阻，防止急性胰腺炎加重和诱发急性梗阻性化脓性胆管炎。刘威主任当机立断，决定为患者实施无射线ERCP手术。

考虑到患者已妊娠26周，为保障手术安全与效果，刘威主任联系了麻醉科、妇产科为患者全程保驾护航。术前半小时，妇产科医生使用抑制宫缩保胎药物，随后麻醉师进行静脉麻醉，使患者安全平稳接受手术。术中，刘威主任在无射线引导的情况下，一次性利用切开刀带导丝插管进入胆总管，随后成功置入胆管塑料支架，成功解除了胆道梗阻。手术全程仅耗时10分钟。术后，患者安返病房。次日，患者腹痛症状完全缓解，复查相关指标基本正常。术后第三天情况好转，患者顺利出院。

刘威主任指出：胆囊结石是临床常见疾病，常因症状隐匿而被忽视。若未及时治疗，结石可诱发胆囊炎、胆囊穿孔、胆管炎和胰腺炎，严重时可危及生命。妊娠期间受激素变化等影响，胆石症相关并发症发病率显著升高。因此确诊胆石症后务必至肝胆胰外科专科就诊，遵循专业建议制定诊疗方案。

湘雅二医院胆胰外科以“微创化、精准化”为发展核心，在巩固传统外科优势的同时，着力构建以胆胰内镜为特色的微创诊疗体系。近年来，科室数次利用无射线ERCP技术成功救治妊娠合并胆管疾病患者，这一突破不仅彰显了团队的技术创新力与多学科协作能力，更践行了“患者至上”的医疗初心。