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湘雅一次手术移植4皮瓣保住病人双手 属国内首次

来源:潇湘晨报 点击次数:次 发布时间:2011年02月28日 作者:刘少龙 严慧平

(经过一次手术四个皮瓣移植,李先生原本千疮百孔的双手恢复了红润并能活动。图/潇湘晨报滚动新闻记者 刘少龙 通讯员 严慧平)

一场意外电击事故,使得李先生全身多处Ⅲ度烧伤,陷入截肢的绝境;近日,湘雅医院无影灯下,10多位烧伤科医生一场巧夺天工的皮瓣移植手术,成功挽救了患者濒临截肢的双手,患者将于近日康复出院。

据医学文献检索,一次手术便完成4个皮瓣移植术并全部成活,这在国内尚属首次成功开展。

来自常德澧县的李先生是一名焊工,今年41岁。1月21日,他不慎被220V电压击中双手,双手、肘部及左足等全身多处电击伤,双手拇指指腹及食指皮肤烧焦、指骨,肌腱外露。

对于创面多且深的电击伤,当地医院限于技术力量遂建议转上级医院。1月26日,李先生找到了湘雅医院烧伤重建外科主任黄晓元教授。

由于电击伤后的创面多且深,加之受损部位位于四肢的功能部位,能否保住濒临截肢的双手还是个未知数。黄晓元教授接诊后认为:由于患者已经耽误了最佳治疗时期,为了尽最大可能挽救患者双手功能,须尽快手术治疗。

但按照常规电击伤创面一个肢体一个肢体分期进行皮瓣移植是行不通的。经过全科大讨论,专家们认为,突破常规的治疗方案,尽可能一次手术修复创面或可保住患者双上肢。然而,创面多、创面深,如何才能有效节约手术时间、减少手术次数呢?这是摆在专家面前的又一难题。

为此,黄晓元教授决定,整合烧伤重建外科的整体技术力量,3个手术组10多位医生同时上台为患者进行手术。

经过精心的术前准备,1月28日,以黄晓元教授、张丕红教授、张明华副教授、周捷博士为首的手术组为患者实施了手术。

术中,手术组从双侧小腿取皮瓣,完成2个腓动脉穿支皮瓣、1个上臂尺副动脉皮瓣、一个指动脉皮瓣的移植。术后,患者恢复良好,1个月后,李先生原本千疮百孔的双手恢复了红润并能活动。

经过烧伤重建外科的精心救护,原本患者需要多次手术,该科仅一次手术就成功保住了他的双手。

延伸阅读:皮瓣也称带蒂移植皮肤。现代观点认为,皮瓣是由皮肤和皮下组织构成的组织块,可以从身体的一处向另一处转移。在转移过程中需有一个或两个蒂部相连接,也可暂不连接,移植后再进行血管吻合。

皮瓣的血液运输和营养在早期完全依靠蒂部供应。当皮瓣在移植处愈合后3周左右,又逐渐建立起新的血液循环系统,这时就可以切断蒂部,皮瓣移植过程也就结束了。有时,有的皮瓣也可以不断蒂,比如象局部旋转皮瓣或推进皮瓣等。

文章来源:红网 http://news.rednet.cn/c/2011/02/24/2186921.htm


图说中南

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