核心提示：12月5日，我省首家“美国心脏学会专业示范中心”在湘雅医院正式挂牌成立，该中心将依托全球心血管领域最权威的美国心脏学会的学术和教育资源优势，推动我国在心血管疾病的诊疗水平。

目前，我国以心脑血管疾病为主的慢性病负担，占中国总疾病负担的70%。

“湖南中风发病率居全国首位！”我省首家“美国心脏学会专业示范中心”主任、湘雅医院心内科主任杨天伦教授介绍，由于高盐饮食、抽烟酗酒等不良生活习惯，导致我省成为心脑血管疾病等慢性疾病的高发省份之一。

杨天伦介绍，中心将通过大规模心脑血管病高危人群筛查、诊疗标准改进、医生继续教育、患者教育、疾病管理等多个项目，探索和建立适合中国人群的心脑血管疾病患者全程管理体系，推动我国心脑血管疾病死亡率“拐点”早日到来。预计“拐点”时间为2020年，目标使心血管健康改善率达20%，同时使心血管疾病和卒中所致死亡率减低20%。

“坏胆固醇”是心脑血管疾病元凶，血脂控制达标率不到10%

高血脂、高血压和糖尿病如今已被医学界视为三大“血管杀手”。近年来，高血压和糖尿病在公众视线虽然出现频率越来越高，而高血脂却被忽视了。

在很多人的体检报告单上，“血脂异常”几个字赫然在目，却被熟视无睹。特别是在年轻人眼中，高血脂是一件很平常的事，不用治疗，减减肥就好了。据介绍，我国高血脂人群的用药控制达标率不到10%。

专家提醒，血脂中的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是一种“坏胆固醇”，是引发各种心脑血管疾病的元凶。当它含量过高时，可深入动脉内皮，潜伏在血管壁上堆积，长成的斑块像小米粥一样，所以又叫动脉粥样硬化。这就像水管生锈一样，血管慢慢被堵塞，有些不稳定的斑块破裂，甚至会像火山爆发一样流入血管中，在狭窄处发生堵塞，导致心肌梗死或脑卒中等致命事件。

动脉粥样硬化具有全身广泛存在的特点，所以被称为是沉默的、无处不在的“不定时炸弹”。

血脂异常不再单看化验单，标准分层设定不再一刀切

由于血脂异常早期没有明显症状，多数病人都是发生了冠心病等疾病才来就诊，此时有些患者血脂异常多年，而这些人中相当一部分都认为自己以前血脂检验是正常的。

“如今将血脂指标进行了赤橙黄绿危险分层设定，不同人群的正常指标有所差异，是否有血脂异常由医生确定，而不是由化验单结果决定。”杨天伦表示，我国原来的血脂检验报告单主要以正常人血脂水平为参考值，不论你是10岁还是80岁，都是统一的标准参考值，这让很多心血管病高危人群，甚至是医生，误以为血脂水平正常，延误就医时机。示范中心的首要任务就是规范血脂管理和治疗，提高全省特别是基层医务人员的诊疗水平。

血脂项目检测通常包括四项：甘油三酯(TG)，总胆固醇(TC)，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)，其中低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是动脉粥样硬化斑块形成的“罪魁祸首”，尤其值得关注。据介绍，新版化验单根据不同程度的危险人群对应不同的“坏胆固醇”(LDL-C)，分别以极高危、高危、中危和低危四种不同危险程度人群划分拟订四个血脂控制目标值，标准分别为2.07mmol/l、2.59mmol/l、3.37mmol/l、4.14mmol/l。

杨天伦说，希望通过血脂危险分层管理，对患者进行个体化的预防管理，防患于未然。他提醒，病人拿到化验单看到各项指标在正常范围不要就觉得万事大吉，医务人员应该根据患者述说的个人状况才能确诊血脂健康状况，并进行个体化诊治。

早期没有症状，40岁以上人群每年至少查1次血脂

长沙市中心医院心血管内科专家提醒，由于血脂异常的发病是一个慢性过程，轻度血脂异常通常没有任何不舒服的症状和感觉。他建议，高血脂家族史，肥胖、高血压、皮肤黄色瘤或已有冠心病、脑中风，糖尿病、肾脏疾病、绝经后妇女、长期高糖饮食，应及早检查血脂，并听从医生指导定期复查血脂。

40岁以后胆固醇代谢下降，胆固醇会变高，肝功能也会影响胆固醇代谢，所以专家建议40岁以上的人群每年至少检查1次血脂。普通人应每2年检查一次血脂。 抽血前12至14小时禁食任何食物（可少量饮水），前24小时内不饮酒，不做剧烈运动，前2周保持平时的饮食习惯。

专家提醒，管住嘴、迈开腿是防治所有心脑血管疾病的基础，要少吃动物内脏、肥肉、蛋黄、深海鱼等高胆固醇食物，改变晚餐丰盛或吃夜宵的习惯，选用低脂食物，如植物油、酸牛奶、谷物豆类、各种粗粮、适量瘦肉、家禽、鱼类等。

胆固醇一部分由食物摄入，另一部分胆固醇是由体内合成。所以一旦发现胆固醇增高，可以通过服用他汀类药物减少胆固醇的合成，减少病发率，延长寿命。同时根据血脂指标，特别是低密度脂蛋白胆固醇指标，调整药物用量。

湖南日报2012年12月06日第13版： http://epaper.voc.com.cn/hnrb/html/2012-12/06/content_596733.htm?div=-1