3月3日是全国“爱耳日”，很多人开始重视老年人的听力下降问题，殊不知有一种耳病隐匿在儿童和青少年群体中，且3岁以内发病率达15%-40%，若不及时就诊可能会影响孩子成长，甚至成人后患上更严重的耳病。

“说话声音大、叫他不回应、电视声音开得大，不少家长都以为是孩子逆反心理作怪。”湘雅医院耳鼻喉科副教授梅凌云提醒，罪魁祸首可能是导致孩子听力下降的分泌性中耳炎。

儿童咽鼓管短而平，感冒最易引发耳病

天气转冷时，2岁多的奇奇不慎着凉了，鼻塞流涕，轻微发热，还一直揪着自己的耳朵告诉妈妈：“耳朵痛！”不流脓，洗澡水也没进耳朵，怎么会耳痛呢？第二天，妈妈带奇奇到医院检查发现，孩子的鼓膜内陷，而且有积液，是典型的分泌性中耳炎。

俗话说七窍相通。梅凌云介绍，耳朵通向鼻腔后方的鼻咽部有一根管道叫咽鼓管，是中耳与外界环境沟通的唯一渠道。儿童由于咽鼓管短平，内径较宽，易受到感染。3岁以下的儿童分泌性中耳炎的发病率约为15%至40%。其中大多数临床症状不典型，只是家长间互相交流引起警觉继而发现，或是去医院检查时偶然被发现。

正常情况下，中耳腔内不断输入空气，维持中耳内外气压平衡，保障中耳的正常功能。当感冒炎症波及到咽鼓管时，就会导致管腔粘膜水肿狭窄或阻塞，鼓膜内就会形成负压，耳内的黏膜受负压影响分泌较多的液体，由于咽鼓管功能障碍液体不能及时排出，积在耳内产生中耳积液，导致听力下降。

“感冒极易引发分泌性中耳炎！”梅凌云提醒，游泳呛水也容易使病菌通过咽鼓管进入中耳，先天性的腺样体肥大也阻塞咽鼓管，鼻炎、鼻窦炎等呼吸道粘膜感染，以及哮喘、过敏性鼻炎等都是引发分泌性中耳炎的因素。

至少一半没就诊， 不及时治疗引发严重耳病

8岁的阳阳在父母眼中一直是个叛逆的孩子，对父母的话经常“充耳不闻”。一次偶然的机会，阳阳妈妈听说了分泌性中耳炎的症状，带到医院一检查，原来是患上了慢性分泌性中耳炎。经过治疗，阳阳听力水平由60分贝（中度听力下降）恢复至正常水平20分贝。

“虽然发病率很高，但至少有一半的孩子没来就诊，存在很大的隐患。”梅凌云十分担心这种分泌性中耳炎，如果患病儿童小时候未得到及时治疗，长大后会影响听力水平，甚至引起更严重的耳病。患有中耳“定时炸弹”之称的中耳胆脂瘤病人，追溯病史时发现很多都是小时候患过中耳炎。而且婴幼儿时期正是学习语言的好时间，如果因听力困难造成语言学习障碍，就如同关上了孩子认识和感知世界的一扇窗户，严重影响孩子的心智发育。

她表示，虽然分泌性中耳炎有些可以自愈，但由于基数大，患病儿童仍然很多。从湘雅医院的就诊情况来看，以城市儿童居多。“城市家长可能通过各种渠道了解到分泌性中耳炎的信息，但农村的孩子，特别是留守儿童，很少有家长发现这个问题。”

“就像煮稀饭一样，鼓室的积液刚开始很稀，但时间越来越久，稀饭就会越来越稠，到晚期可能像胶水一样形成胶耳。就像人在游泳池里走路不好走一样，三块听小骨在粘稠的水里根本没办法振动，听力肯定会下降。”梅凌云介绍，如果再不处理就会硬化，或者把鼓膜粘在鼓室内壁上，更严重的是中耳胆脂瘤，甚至发生颅内外并发症。

蛛丝马迹可寻，经常打鼾要注意

3岁的小雨每晚睡觉都打呼噜，妈妈以为小雨睡得香甜并没在意，爸爸则认为是遗传了自己。但最近小雨却睡得不踏实，有时会因为打鼾而出现“憋气”，白天也喜欢把电视声音开得很大，也不怎么理大人了。来到医院检查后，才发现是腺样体增生并导致了分泌性中耳炎。

小孩在晚上睡觉时打鼾，是比较常见的现象，许多家长对此不以为然。殊不知，可能预示着某些潜在的疾病。分泌性中耳炎就是其中一种。一般情况下，处于生长旺盛的儿童期，位于鼻腔的后部与咽部交界处的一种正常淋巴组织——腺样体，增长较为迅速。腺样体如果反复发炎感染而导致异常肥大、增生，或是先天性的肥大，除了容易“打呼噜”，还会导致分泌性中耳炎反复发作。

“患病儿童主要表现就是听力轻度或中度下降，鼓膜是完整的，耳朵也不流脓，症状不是太明显，最多急性期发病时部分孩子会感觉耳痛或耳鸣。”梅凌云提醒，由于儿童表达能力不强，家长重视程度不够，未能发现孩子听力下降，从而耽误治疗。

其实，家长只要多留个心眼，还是可以发现很多蛛丝马迹的。例如，感冒久治不愈后，孩子表示耳朵不适，或者反复抓挠自己的耳朵，情绪烦躁或对外界反应迟钝；看电视时，声音调得很响，或家长在跟孩子说话时感到特别费力；对小声反应迟钝，总是长期用一只耳朵听电话；婴幼儿出现严重耳痛会以哭声向家长发出警报，孩子哭吵不停、或是恶心、呕吐、食欲差等家长都要提高警惕，及时到医院检查。

梅凌云提醒，乘飞机、高铁或是游泳后，家长要特别注意孩子耳朵是否痛，能否听清楚。患有感冒或鼻炎、鼻窦炎时，不能同时擤两侧的鼻子，否则容易造成压力太大导致分泌物逆行进中耳，要应该按压一侧鼻孔轻轻清理鼻腔的分泌物，期间也注意不要游泳。

目前我国已开展新生儿听力筛查，专家建议将听力检查延续到儿童成长过程中，建立儿童听力随访制度。“就像看牙医、视力检查一样，定期对儿童进行听力检查，有利于及时发现问题，尽早治疗。”

来源： 湖南日报 2013年03月07日第12版： http://epaper.voc.com.cn/hnrb/html/2013-03/07/content_629654.htm?div=-1