还不满24岁的张峰（化名）体重高达177公斤，走1公里路就会累得气喘吁吁。为了减肥，他尝试过吃药、健身以及参加相关电视节目，但每次刚减下来一些就会反弹，且“越弹越重”。下周，采用最新的国家标准外科手术治疗，他的体重有望在一年内下降50多公斤。

今日，中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科专业委员会在中南大学湘雅三医院，共同对外发布了这项《外科手术治疗肥胖症及2型糖尿病国家标准》，为这些患者带来福音。

最新数据表明，中国目前糖尿病总发病人数已经超过9240万，糖尿病前期人数1.48亿，居世界首位；全国成人超重和肥胖率超过33%，肥胖率已达5.1%，我国肥胖人群已经超过7000万。

中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科委员会副主任委员、湘雅三医院副院长朱晒红教授介绍，治疗肥胖症及糖尿病外科手术，在国外已经开展了30年，美国及欧洲很多国家制定了相关的手术规范。我国开展外科手术治疗肥胖症及2型糖尿病至今10年，目前全国有60家医疗机构在开展该项手术。由于缺乏统一国内规范，少数医疗机构不能严格按照手术指征，导致临床疗效无法达到预期效果，相关并发症发生率有所增高。

今日发布的标准，将在全国主推两项外科技术，作为治疗肥胖症和2型糖尿病的主要术式。基本原理在于，通过改变胃肠构造或者减少胃容量，达到少食即可饱腹的目的，同时促进胰岛素正常分泌，使糖尿病患者恢复正常。所有治疗的术式均可在微创下完成，并提倡所有手术在腹腔镜下完成操作。

其一是“袖套式胃切除术”，可认为是一种独立的治疗术式之一。此种术式操作相对简单，损伤也较小，易成功，是治疗极重度肥胖2型糖尿病病人的很好的选择。手术操作的规范是尽量小的剩余胃腔（60-100ml），完全切除胃底。

其二是“胃空肠旁路术”，它是治疗2型糖尿病最经典的术式，很多研究表明术后肠内的激素分泌发生明显变化，可直接治疗2型糖尿病，但此手术应规范操作，否则近期疗效明显，6个月之后极易反弹。操作要点是：胃小囊尽量小（＜50ml），小囊上方不留有胃底组织。旷置肠空肠应足够，不让食物返流至十二指肠。

2008年10月30日，从湘雅三医院为36岁的唐先生成功施行了中南地区首台治疗2型糖尿病的腹腔镜下改良Roux-en-Y胃肠旁路术开始，截至今年3月，该院采用上述标准累计完成该类手术103例，手术治愈率达50%以上，有效率达100%，其技术水平及治疗效果均处于国内先进水平。所有完成病例均纳入术后随访研究，以期评估远期疗效。

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