不论哪天看门诊，在中南大学湘雅医院心血管内科主任杨天伦教授的诊疗桌中，都放着几个“救命”的小药瓶，分别装着硝酸甘油、速效救心丸、倍他乐克……“别小看这些小药瓶，一旦哪位心血管病患者在候诊过程中突发意外，它们就能发挥急救作用。”时刻为患者准备好救命措施，这已经是这位国内知名的心血管内科专家多年的习惯。

勇于挑战疑难重症

杨天伦多年来一直从事心血管病的防治工作，对疾病的社会、心理、机体的综合立体防治有独到之处，专长于高血压病的防治、冠心病的介入治疗、心衰治疗、心血管危重病症的抢救及心理治疗。不少病人慕名前来找他看病，许多上至百岁老人，下至几个月的婴儿，其中不乏身患重症之人，在他的救治下重获新生。

40多岁的李老师是一名中学奥数教师，工作压力非常大，长年超负荷运转。一天，李老师突然晕倒在办公室，被同事送到医院时已呈休克状态。经初步诊断，李老师是因感冒而引发肺部感染，同时并发心肌梗塞、呼吸衰竭、肾功能衰竭、消化道大出血和弥散性血管内凝血，病情十分危重。

“像这样多器官衰竭的病人，死亡率几乎100%。”但是杨天伦和他带领的团队不言放弃。杨天伦昼夜坚守在病房里，随时对李老师的生命体征进行密切观察，困了就在监护室外的桌子上打个盹。与此同时，杨天伦对疾病将往哪个方向发展进行了科学预测，为其制定了超前性的治疗方案和预防措施，终于将李老师从死亡线上拉了回来。

多年的临床工作中，杨天伦抢救了无数像李老师一样的危重病患者，他还在全国各地留下了会诊疑难杂症的足迹。不少辗转多家医院的疑难病例，在杨天伦手下得到了正确诊治，起死回生。他所带领的心血管内科，在冠心病急性心梗、心源性休克、急性左心衰等急危重症的抢救成功率上位于全国同行前列。

高质控制“无声杀手”

高血压作为最常见的心血管慢性病，被称为“无声杀手”，难治性高血压更是高血压家族中的顽固分子。兼任中南大学高血压研究所所长的杨天伦对其治疗进行了不懈探索。

有一位退休老教授患有高血压数十年，尤其是每天晚上和早上起床后这段时间血压居高不下。为此，老教授看过不少医生，换过多种降压药，也多次调整了降压方案，可血压仍然控制不佳，直到出现了心脏扩大、心跳不整齐的现象。老教授慕名找到了杨天伦，杨天伦决定先查清原因。通过一段时间的观察了解，杨天伦发现，老教授患有严重的夜间睡眠呼吸暂停综合征，才导致早晚血压难以控制。于是，杨天伦为其制定了一套立体的治疗方案，让老教授在坚持正确服药治疗的同时，夜间睡眠时佩戴合适的呼吸机。从此，老教授夜间和晨起的血压渐渐平稳下来。

杨天伦说：“就血压控制而言，仅靠单纯给病人开降压药是不够的，因为还存在很多其他影响因素，比如肥胖、睡眠障碍（睡眠呼吸暂停综合征）、酗酒等，所以要寻根溯源，仔细找出导致病人高血压的真正原因。”

目前，我国高血压患者近2亿，他们的血压控制达标率竟不足10％。杨天伦通过对全国部分医院3000多名心内科医师进行的一项问卷调查发现，很多内科医师对高血压的认知远远不够，在高血压患者的诊治过程中存在许多“盲区”，如不少医师仅仅根据诊室血压判断患者血压情况，对高血压的干预治疗十分不得力。为此，杨天伦总结了一套高质量控制血压的“五佳方法”，即：最佳的药物选择+最佳的药物组合+最佳的服药时间+最佳的药物剂量+最佳的危险因素控制。通过此方法及个体化综合治疗，变高血压治疗“盲区”为“明区”，降低高血压患者的总体心血管病风险，达到高质量降压的目的。他的这一新观点受到了国内外专家的一致认可和好评。

积极倡导“双心健康”

俗话说，心病还得心医治。杨天伦在接诊中发现，不少心血管病患者合并存在心理问题，这两种疾病互为因果，相互影响，导致疾病恶化。为此，在杨天伦的积极倡导下，湘雅医院开创了湖南首家“双心门诊”。

杨天伦介绍说：“‘双心’门诊既看患者的心脏问题，也看心理问题，提倡心血管和心理的双重健康，更好地促进病人康复。”

年近五旬的李女士，自从半年前犯过一次病毒性心肌炎后，开始时常头晕、心慌、胸闷、莫名烦躁不安、多疑、情绪很不稳定。她越来越担心自己的心脏问题很严重，吓得呆在家里不敢上班，晚上严重失眠。经过多家医院的中西医治疗，症状仍不见缓解。

杨天伦分析道，李女士虽然辗转多家医院，但始终对自己的病情不甚了解，因此容易乱猜疑，总是对自己的疾病忧心忡忡。在以往的治疗中，医生多将治疗重点放在李女士的躯体症状上，而忽视了她的心理问题，以致“心病”没有根除。在杨天伦的开导下，李女士原本紧锁的眉头舒展开了，她积极配合药物治疗，同时保持良好的心态、充足的睡眠和适当的休息，很快，不适症状就全都消失了。

杨天伦告诉记者，心理因素与心脏疾病的关系密不可分。对于所有心脏疾病患者，都应重视精神心理干预，以更好地促进康复。现在，“双心健康”的新概念正被越来越多的医学专家所关注。

来源：大众卫生报2013年09月010日3版：http://epaper.voc.com.cn/dzwsb/html/2013-09/10/content_718070.htm?div=-1