【名医档案】黄信刚，中南大学湘雅二医院呼吸内科主任医师，湖南省医学会呼吸专业委员会副主任委员。

问：今年11月19日是第13个“世界慢阻肺日”，今年的主题是“关注慢阻肺，永远不晚”。据世界卫生组织（WHO）统计，在世界疾病“杀手”排行榜上，1990年COPD名列第六，预计在2020年将上升至第三位。请给我们介绍一下慢阻肺是一种什么样的疾病。

答：慢阻肺就是慢性阻塞性肺病，与慢性支气管炎、肺气肿有密切的关系。当慢性支气管炎患者肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时，则进而发展为慢阻肺。慢阻肺患者表现为小气道持续性炎症、阻塞、肺泡实质破坏，因此导致患者呼吸困难。

问：冬天到了，慢性支气管炎、肺气肿和慢阻肺患者，是不是常常感到要比气候暖和的季节难受些？

答：是的，尤其是在气候温度变化剧烈时候，这种不舒服的感觉更加明显。冬季天气寒冷，这会导致气道粘膜分泌增多、气道管腔狭窄、易遭受病毒、细菌等感染，这都能导致患者呼吸困难加重，且咳嗽和咳痰。

问：慢性支气管炎患者，在什么情况下才考虑是否患有慢阻肺？

答：慢性支气管炎患者在爬坡和上楼时出现气短、呼吸困难时，就应该考虑是否有慢阻肺。因为这很可能是持续气流受限的病症指征。肺功能检查是判断气流受限的重复性较好的客观指标，对诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应很有帮助。

问：什么情况下慢阻肺患者需要及时就医？

答：急性加重期需要及时就医。怎么样判断是否是急性加重期？比如患者咳嗽、咳痰和气急 （呼吸困难），痰量增多，呈脓性或黏脓性，伴有发热等这些在短期内明显加重的症状出现，就需要患者及时就医，改变治疗用药，比如增加支气管扩张剂的使用频率。

问：慢阻肺该怎样治疗？

答：慢阻肺患者肺功能下降难以逆转。早期诊断慢阻肺并采取积极措施进行干预，可或多或少延缓肺功能的进一步恶化。急性期需要到医院就诊，一般通过积极控制感染、解痉抗炎平喘、止咳化痰等治疗，病情可得以控制。病情较重者需住院治疗，若合并呼吸衰竭，需借助无创呼吸机甚至有创呼吸机辅助治疗。缓解期患者则需长期吸入支气管舒张剂，条件许可下进行长期家庭氧疗，一般使用鼻导管低流量吸氧，时间每天不少于15小时，可改善患者生命质量，某种程度上延长生存时间。

(余蓉 整理）

来源：湖南日报2014 年11月24日第12版：健康之路http://hnrb.voc.com.cn/hnrb_epaper/html/2014-11/24/content_906763.htm?div=-1